子宫畸形是胚胎发育时双侧副中肾管融合障碍或发育异常致子宫结构形态异常，分类有纵隔、双角、单角、残角子宫等，成因与遗传、环境有关，影响生育会致不孕流产等，还影响月经等健康，诊断靠超声、造影、MRI，治疗依类型个体化，育龄、青春期及伴其他畸形者有不同注意事项
一、子宫畸形的分类
1.按解剖结构分类
纵隔子宫：两侧副中肾管融合后，纵隔未被吸收，将子宫腔分为两部分。根据纵隔长短可分为完全纵隔子宫（纵隔由宫底延伸至宫颈内口以下）和不完全纵隔子宫（纵隔终止于宫颈内口以上）。
双角子宫：两侧副中肾管的前端融合不全，导致子宫底部外形呈双角状。双角子宫又可分为完全双角子宫（子宫底部两角完全分开，子宫体部被纵隔分开）和不完全双角子宫（子宫底部两角分开，但子宫体部未完全分开）。
单角子宫：仅一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管未发育或未形成管道。单角子宫往往伴有同侧肾脏发育不全。
残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧副中肾管发育异常形成残角子宫，残角子宫多与对侧正常宫腔不相通，有纤维带相连。
二、子宫畸形的成因
主要与胚胎发育时期的多种因素有关，如遗传因素，某些基因的突变或异常可能增加子宫畸形的发生风险；环境因素，在胚胎发育关键时期，接触某些有害物质、受到辐射等，可能干扰子宫的正常发育过程。
三、子宫畸形对生育及健康的影响
1.对生育的影响
纵隔子宫、双角子宫等可能影响受精卵着床，导致不孕不育；即使受孕，也容易发生流产、早产、胎位异常等情况。例如，有研究表明纵隔子宫患者的流产发生率明显高于正常子宫女性。
单角子宫及残角子宫患者，由于宫腔容积相对较小，妊娠结局往往较差，发生妊娠并发症的风险较高。
2.对月经及其他健康方面的影响
部分子宫畸形可能导致月经异常，如月经量增多、月经周期紊乱等。
一些严重的子宫畸形可能会影响女性的生殖系统健康，增加妇科疾病的发生风险等。
四、子宫畸形的诊断方法
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，经腹部或经阴道超声可以观察子宫的形态、结构，初步判断是否存在子宫畸形，但对于一些复杂的子宫畸形可能需要进一步检查。
2.子宫输卵管造影：通过向子宫腔及输卵管内注入造影剂，观察子宫腔形态及输卵管通畅情况，有助于发现子宫畸形。
3.磁共振成像（MRI）：可以更清晰、准确地显示子宫的解剖结构，对于诊断复杂的子宫畸形具有重要价值。
五、子宫畸形的治疗及特殊人群注意事项
1.治疗方式：对于有生育需求且存在子宫畸形的女性，医生会根据具体的子宫畸形类型和病情制定个体化治疗方案。例如，纵隔子宫可通过宫腔镜下纵隔切除术进行治疗；双角子宫如果影响生育，可能需要进行子宫整形手术等。
2.特殊人群注意事项
育龄期女性：如果计划怀孕，应先进行详细的检查评估子宫畸形情况，在医生指导下选择合适的时机怀孕，并密切监测孕期情况，如出现异常阴道流血、腹痛等情况，需及时就医。
青春期女性：对于青春期发现的子宫畸形，如果没有明显症状，可定期随访观察；如果出现月经异常等情况，应及时就诊，评估是否需要干预。
伴有其他系统畸形的子宫畸形患者：如果子宫畸形同时伴有其他系统的严重畸形，在评估治疗方案时需要综合考虑各系统的情况，充分权衡利弊。
