头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛中偏头痛病因未完全明确，与遗传、神经递质、饮食、内分泌、环境等因素有关；紧张型头痛多与精神、姿势、睡眠等因素相关。继发性头痛包括颅脑病变（颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤等）、颈部病变（颈椎病）、全身性疾病（发热性疾病、高血压、中毒等），不同病因引发的头痛有不同特点及伴随症状。
一、原发性头痛
1.偏头痛：其确切病因尚未完全明确，可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史；神经递质变化也是重要因素，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失衡可引发偏头痛；此外，饮食（如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等）、内分泌因素（女性在月经周期、妊娠期等激素水平变化时易发作）、环境因素（强光、噪音、气候变化等）也可能诱发偏头痛。
2.紧张型头痛：多与精神因素相关，长期的焦虑、抑郁、压力过大等可导致头部、颈部肌肉持续紧张，从而引发紧张型头痛；不良的姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉过度收缩，也易诱发紧张型头痛；此外，睡眠质量不佳也可能是紧张型头痛的诱因之一。
二、继发性头痛
1.颅脑病变
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛，同时常伴有发热、呕吐、意识障碍等症状，不同病原体感染的临床表现可能略有差异，例如病毒性脑炎可能相对症状较轻，而细菌性脑膜炎病情往往较为严重。
脑血管疾病：脑出血时，血液刺激脑膜和脑组织，引起剧烈头痛，多为突然发作，常伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等；蛛网膜下腔出血也会出现突发的剧烈头痛，可伴有颈项强直等脑膜刺激征；脑梗死若病变累及脑膜或引起脑水肿，也可能导致头痛，不同类型的脑血管疾病在影像学表现、发病机制等方面有明显区别，如脑梗死可分为缺血性脑梗死和出血性脑梗死等不同亚型。
颅脑肿瘤：肿瘤生长压迫周围脑组织、血管、神经等，引起头痛，通常为进行性加重，可伴有视力下降、恶心、呕吐、癫痫发作等症状，不同部位的肿瘤引起的头痛特点和伴随症状有所不同，例如额叶肿瘤可能早期出现精神症状，枕叶肿瘤易导致视力障碍等。
2.颈部病变：颈椎病可导致颈部肌肉紧张、痉挛，压迫颈部神经、血管，从而引起头痛，疼痛可放射至头部，常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，长期伏案工作、颈部外伤等是颈椎病的常见诱因，不同类型的颈椎病（如神经根型、脊髓型、椎动脉型等）临床表现和病理机制各有特点。
3.全身性疾病
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病引起发热时，体温升高可导致脑血管扩张，进而引发头痛，同时伴有发热、咳嗽、流涕等相应疾病的症状，不同发热性疾病的病原体不同，临床表现和治疗方法也各异。
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛，头痛多为胀痛，血压控制不佳时头痛可反复出现，高血压患者的头痛程度与血压升高的程度不一定完全平行，且不同高血压患者对血压升高的耐受性不同。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，导致组织缺氧，引起头痛，同时可能伴有头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状，有明确的中毒接触史是诊断一氧化碳中毒的重要依据；其他如酒精中毒、药物中毒等也可能引起头痛，不同毒物中毒的机制和临床表现差别较大。
