老年人脑梗死时会出现运动功能障碍（一侧肢体无力或活动不灵活等，有基础病史者更常见）、感觉障碍（患侧肢体麻木、感觉减退等，年龄增长及血管相关病史增加风险）、语言障碍（说话含糊不清等，长期不良生活方式者易出现）、认知障碍（记忆力减退等，有家族史及年龄大易致）、吞咽障碍（进食呛咳等，有神经系统基础疾病者可能性大）、视力障碍（视力模糊等，年龄大及高血脂病史增加风险）、意识障碍（嗜睡等，动脉硬化严重及年龄大易致）等多方面症状，均因脑部病变影响相关功能区域或传导通路，且与基础病史、生活方式、家族史、年龄等因素有关。
一、运动功能障碍
老年人脑梗死时常见运动功能方面的症状，表现为一侧肢体无力或活动不灵活，例如患侧手臂难以抬起、腿部行走时拖曳等。这是因为脑部血管病变导致支配运动的神经功能受损，影响了神经对肌肉的正常调控，使得肢体的运动协调性和力量受到影响，而这种情况在有高血压、糖尿病等基础病史的老年人中更为常见，因为长期的基础疾病会加速血管病变的进程。
二、感觉障碍
部分老年人会出现感觉异常，如患侧肢体的麻木感，可能会感觉肢体像戴了手套或袜子一样的麻木，也可能有感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。这是由于脑部病变影响了感觉传导通路，使得感觉信息的传递出现障碍，而年龄增长导致的身体机能衰退以及既往的血管相关病史都可能增加感觉障碍发生的风险。
三、语言障碍
有些老年人会有语言方面的症状，比如说话含糊不清、不能顺利表达自己的意思（表达性失语），或者能听懂别人说话但自己无法正确回应（感受性失语）等。这是因为负责语言功能的脑区受到梗死影响，语言中枢的正常功能被破坏，而有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的老年人，其脑血管病变的发生几率相对较高，更容易出现语言障碍。
四、认知障碍
老年人可能出现认知方面的改变，如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等。脑梗死累及相关认知功能区域时会导致这些问题，而本身有脑血管疾病家族史的老年人，其发生脑梗死并伴随认知障碍的风险相对增加，年龄因素使得脑部的代偿能力下降，一旦发生梗死就更易出现认知功能的异常。
五、吞咽障碍
部分老年人会出现吞咽困难的症状，表现为进食时容易呛咳、吞咽食物不顺畅等。这是因为脑部病变影响了吞咽相关神经的功能，使得吞咽反射受到影响，对于有帕金森病史等神经系统基础疾病的老年人，其发生脑梗死时出现吞咽障碍的可能性更大，因为基础疾病已经使神经系统的稳定性下降。
六、视力障碍
可能出现视力模糊、视野缺损等视力方面的症状，例如一只眼睛看东西不清楚或者某一范围内的物体看不见。这是由于脑部病变波及到视觉传导通路或视觉中枢，年龄增长使得眼部血管和脑部血管的弹性都下降，更容易发生血管病变进而影响视力，有高血脂病史的老年人，血液黏稠度高，也增加了血管堵塞导致视力障碍的风险。
七、意识障碍
严重的脑梗死可能导致老年人出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大面积的脑梗死或关键部位的梗死影响了脑干等维持意识的结构功能，对于本身有动脉硬化严重等情况的老年人，发生大面积脑梗死的几率较高，从而更易出现意识障碍，年龄因素使得身体的应激和代偿能力减弱，一旦发生严重梗死就容易陷入意识障碍状态。
