子宫内膜复合性增生是无间质浸润的良性病变由长期无排卵致雌激素持续刺激引发，病因含内分泌因素（青春期或围绝经期轴调节紊乱、围绝经期卵巢衰退）及生活方式因素（肥胖致雌激素高、不良生活方式加重风险），临床表现有异常子宫出血及少数无症状，诊断靠子宫内膜活检（金标准）和超声协助，治疗分药物（有生育要求用孕激素）和手术（无生育要求病情进展或恶变倾向时用相应术式），特殊人群中青春期需关注生长发育内分泌、围绝经期加强监测防恶变、肥胖者需控体重。
一、定义
子宫内膜复合性增生是子宫内膜腺体异常增生但无间质浸润的良性病变，属于子宫内膜增生症的一种类型，由长期无排卵致雌激素持续刺激子宫内膜引发。
二、病因
1.内分泌因素：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱，常出现无排卵或稀发排卵，致使雌激素持续作用于子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，从而诱发复合性增生，其中围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动更易患病。
2.生活方式因素：肥胖人群脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，增加体内雌激素水平，长期高热量、缺乏运动等不良生活方式会加重内分泌失调风险，进而促进子宫内膜复合性增生发生。
三、临床表现
1.异常子宫出血：常见症状为月经周期紊乱、经量增多、经期延长等，部分患者可表现为不规则阴道流血，青春期患者可能出现初潮后月经淋漓不尽，围绝经期患者则多有月经周期及经量的显著改变。
2.其他表现：少数患者无明显自觉症状，仅在妇科检查或因其他疾病行子宫内膜活检时被发现。
四、诊断方法
1.子宫内膜活检：是确诊的金标准，通过宫腔镜下取子宫内膜组织进行病理检查，可见腺体数量增多、大小不一、排列紊乱，腺体与间质比例失调等特征性病理改变。
2.超声检查：可初步了解子宫内膜厚度及形态，协助判断是否存在异常增生情况，但不能确诊，需结合活检结果。
五、治疗方式
1.药物治疗：对于有生育要求的年轻患者，可使用孕激素类药物，如黄体酮等，通过调节体内激素水平，促使子宫内膜转化为分泌期，抑制腺体异常增生，治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及激素水平。
2.手术治疗：无生育要求的患者，若病情持续进展或有恶变倾向，可考虑手术，如子宫内膜切除术适用于年龄较大、无生育需求且病变局限的患者；对于病情严重、无保留子宫必要的患者，可行子宫切除术。
六、特殊人群注意事项
1.青春期患者：需关注其生长发育及内分泌状态，因青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，更易出现无排卵情况，应指导其保持规律作息、合理饮食，必要时在医生指导下调整内分泌，以改善子宫内膜增生状况，同时需定期随访，监测子宫内膜变化。
2.围绝经期患者：由于此阶段卵巢功能衰退明显，子宫内膜复合性增生有一定恶变风险，需加强监测，除定期行子宫内膜活检外，还应关注自身身体状况，如出现异常阴道流血加重等情况需及时就医，评估是否需要手术干预，同时要注重心理调适，缓解围绝经期综合征带来的心理压力。
3.肥胖患者：肥胖是子宫内膜复合性增生的高危因素，肥胖患者需积极控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入）及适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）来减轻体重，体重降低有助于调节内分泌，改善子宫内膜增生状态。
