月经是女性正常生理现象，由下丘脑-垂体-卵巢轴调节，有固定周期、经期、经量，症状较轻，妊娠试验阴性，超声无妊娠结构；流产是妊娠不足28周终止妊娠，分多种类型，出血特点、伴随症状因类型而异，妊娠试验多阳性，超声有妊娠相关结构，特殊人群需仔细鉴别月经与流产，孕期出现阴道流血要警惕流产。
月经是女性正常的生理现象，是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，具有周期性，出血具有自限性等特点。
流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。根据流产的不同类型又分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等，本质是妊娠的终止，多由胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素等导致妊娠失败。
出血特点：
月经出血：一般有相对固定的周期，周期通常为21-35天，平均28天。每次月经持续时间称经期，一般为2-8天，平均4-6天。月经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经血一般呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，月经血通常不凝固，但在出血量多或速度快的情况下可能会有小凝块。
流产出血：先兆流产时，阴道流血量较少，可伴有轻度下腹痛或腰背痛；难免流产时，阴道流血量增多，超过正常月经量，阵发性下腹痛加剧；不全流产时，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，阴道流血可持续不止，量较多，甚至可发生失血性休克；完全流产时，妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。流产的出血情况因流产类型不同而有差异，且与正常月经的周期、经期、经量规律不同。
伴随症状：
月经：部分女性在月经前或月经期间可能会有一些不适症状，如下腹坠胀、腰骶部酸胀等，但一般症状较轻，不影响正常的生活和工作，少数女性可能会出现头痛、乳房胀痛、情绪改变等经前期综合征表现，但程度多可耐受。
流产：先兆流产时除阴道流血外，可伴有轻微下腹痛或腰背痛；难免流产时腹痛加剧，呈阵发性坠痛；不全流产时除阴道流血不止外，可能因残留组织影响子宫收缩而出现剧烈腹痛；完全流产时腹痛逐渐缓解，阴道流血减少。而且流产时如果发生感染，还可能出现发热、阴道分泌物有异味等症状，这与月经期间一般无感染症状不同。
妊娠相关检查结果：
月经：妊娠试验呈阴性，超声检查可见子宫内膜周期性增厚、脱落等正常月经相关的子宫附件表现，无妊娠囊等妊娠相关结构。
流产：妊娠试验多呈阳性，超声检查可发现宫腔内有妊娠囊、胚芽或胎儿等妊娠相关结构，根据不同流产类型可见相应的宫腔内妊娠物残留、子宫大小与孕周不符等异常表现。
对于特殊人群，如处于生育年龄的女性，若出现阴道流血情况，需仔细鉴别是月经还是流产。青春期女性月经初潮后月经周期可能尚不稳定，但一般随着身体发育会逐渐规律，若出现阴道大量出血或出血时间过长等异常情况，也要考虑是否为异常妊娠导致的流产样出血；对于有过妊娠史且再次出现类似月经出血表现但怀疑有妊娠可能的女性，应及时进行妊娠相关检查以明确诊断。而对于孕期女性出现阴道流血等情况，则高度警惕流产等妊娠相关问题，需及时就医评估。
