老年人皮肤病需先明确病因，通过询问病史、体格检查及实验室检查等精准确定。一般治疗包括皮肤护理（清洁保湿）和生活方式调整（规律作息、合理饮食）。不同类型皮肤病针对性治疗：湿疹局部依皮损选药，瘙痒明显用抗组胺药；银屑病外用维D3衍生物或糖皮质激素，严重者系统用药需评估肝肾功能；体癣用抗真菌药，口服药注意肝肾功能。老年人肝肾功能减退，药物治疗要谨慎，护理时动作轻柔防感染。
一、明确病因诊断
老年人皮肤病种类多样，病因复杂，需先明确具体病因。例如湿疹可能与皮肤屏障功能减退、过敏等因素相关；银屑病可能与遗传、免疫异常等有关；真菌感染引起的体癣则是由皮肤癣菌感染所致。通过详细询问病史、进行体格检查及必要的实验室检查，如真菌镜检、斑贴试验等以精准确定病因。
二、一般治疗原则
1.皮肤护理
保持皮肤清洁，选择温和的清洁剂，避免过度清洗，清洗时间不宜过长，水温以32-37℃为宜，减少对皮肤的刺激。例如每天用温水轻柔清洗皮肤1-2次即可。
注重皮肤保湿，使用适合老年人皮肤的保湿剂，如含有甘油、尿囊素等成分的保湿霜，可有效修复皮肤屏障，缓解因皮肤干燥引起的瘙痒等不适。一般建议每天多次涂抹保湿剂。
2.生活方式调整
规律作息，保证充足睡眠，有助于维持机体正常的免疫功能，对皮肤病的恢复有积极作用。老年人应尽量保证每天7-9小时的睡眠时间。
合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物以及易致敏食物，如海鲜等，减少对皮肤的不良刺激。
三、不同类型皮肤病的针对性治疗
1.湿疹
局部治疗可根据皮损情况选择药物，如急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂；有渗出时可用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期可选用氧化锌糊剂等。慢性期可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但需注意长期使用可能引起的皮肤萎缩等不良反应，对于老年人应谨慎使用，且不宜大面积长期应用。
瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，此类药物可缓解瘙痒症状，但部分老年人服用后可能出现嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶或操作机械等。
2.银屑病
外用药物治疗，常用的有维生素D3衍生物，如卡泊三醇软膏等，可抑制角质形成细胞的增殖。也可使用糖皮质激素软膏，但同样需注意其不良反应。
对于病情较严重的老年人，可考虑系统用药，如甲氨蝶呤等，但这类药物有一定的肝肾功能损害等风险，使用前需评估老年人的肝肾功能，并密切监测相关指标。
3.体癣
主要采用抗真菌药物治疗，外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，一般需要连续使用2-4周，以确保彻底杀灭真菌。对于外用药物效果不佳或皮损面积较大的老年人，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物对肝肾功能的影响，用药前及用药过程中需监测肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
老年人肝肾功能减退，在药物治疗时需更加谨慎。一方面要严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用可能对肝肾功能有明显损害的药物；另一方面，用药过程中要密切观察药物不良反应，如出现皮疹加重、肝肾功能指标异常等情况，应及时调整治疗方案。同时，老年人皮肤较为脆弱，在进行皮肤护理时动作要轻柔，避免过度搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染等并发症。
