腔隙性脑梗塞是脑梗塞亚型，在高血压等基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，病因有高血压、脑动脉粥样硬化等多种，临床表现有无症状或纯运动性轻偏瘫等，诊断靠头颅CT、MRI及综合病史症状，治疗控制基础疾病等，预防通过生活方式调整和基础疾病监测管理来进行。
一、定义与基本特征
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种亚型，系在高血压、动脉粥样硬化基础上，脑深部微小动脉发生闭塞，致脑组织缺血性软化病变，病变范围多为2-20毫米，以2-4毫米者常见。
二、病因及相关危险因素
（一）主要病因
高血压引发脑内小动脉壁玻璃样变性，进而管腔闭塞形成腔隙性病灶。
（二）其他危险因素
1.脑动脉粥样硬化：动脉壁增厚、变硬，管腔狭窄，增加微小动脉闭塞风险。
2.高血脂：血液中脂质成分异常增高，易沉积于血管壁，影响血管功能。
3.糖尿病：长期高血糖状态可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化及小动脉病变。
4.吸烟：烟草中的有害物质可损伤血管内皮，导致血管痉挛等，增加发病几率。
5.年龄因素：高龄人群血管弹性下降、功能减退，患病风险相对更高。
6.性别相关：虽无本质性别差异，但女性更年期后激素变化可能影响血压等指标，增加发病风险。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分患者无明显临床症状，仅通过影像学检查发现病灶。
（二）有症状表现
1.纯运动性轻偏瘫：一侧面部、上肢及下肢无力，无感觉障碍等。
2.纯感觉性卒中：偏身感觉减退或异常。
3.共济失调性轻偏瘫：一侧下肢无力伴同侧肢体共济失调。
4.构音障碍-手笨拙综合征：构音不清、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等。不同年龄、性别患者表现可能因个体基础健康状况有差异，如老年患者症状可能更不典型或易出现多种症状叠加。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：可发现脑深部低密度病灶，边界清晰，但对早期或较小病灶检出敏感度有限。
2.头颅MRI：对腔隙性脑梗塞检出更敏感，能更早发现病灶，区分陈旧性与新近发生病灶等。
（二）综合判断
结合患者病史（如高血压、糖尿病等）、症状表现等进行综合诊断，详细询问病史中疾病发生及发展情况等。
五、治疗原则
（一）控制基础疾病
1.高血压控制：使血压维持在合理范围，积极管理血压水平。
2.高血脂治疗：给予调脂治疗，改善血脂异常状况。
3.糖尿病管理：严格控制血糖，遵循糖尿病治疗规范。
（二）药物及干预措施
根据具体情况使用改善脑循环等药物，以患者舒适度为标准合理选择，优先考虑非药物干预基础上的药物治疗，特别注意低龄儿童一般不使用常规治疗脑梗塞药物。
六、预防措施
（一）生活方式调整
1.饮食：减少高盐、高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含营养食物的摄取。
2.运动：根据自身情况选择合适运动方式与强度，如散步、慢跑等，保持适度运动。
3.戒烟限酒：戒除吸烟习惯，限制饮酒量，减少对血管的损害。
（二）基础疾病监测与管理
有高血压、糖尿病等基础疾病者，严格遵医嘱治疗，定期监测血压、血糖、血脂等指标，定期进行脑部相关检查筛查，早期发现问题早期干预。特殊人群如老年人需定期体检，关注身体指标变化；女性更年期后注重血压等管理；有家族病史等高危人群需密切监测并采取预防措施。
