急性白血病发热的原因包括肿瘤细胞增殖浸润和感染因素。肿瘤细胞自身因素可致热，骨髓正常造血受抑制致粒细胞缺乏会增加感染发热风险；感染因素中细菌感染常见革兰阴性杆菌，儿童和老年患者易感染且长期住院者耐药菌感染风险高，真菌感染随相关情况概率增加，儿童、老年及有真菌感染史者易患，病毒感染常见巨细胞病毒等，经常处于人员密集场所及有不良生活习惯者易感染病毒
一、肿瘤细胞增殖浸润导致的发热
（一）肿瘤细胞自身因素
急性白血病时，白血病细胞大量增殖，其自身的代谢产物等可引起发热。白血病细胞是异常增殖的克隆性细胞，代谢活跃，会产生过多的热源性物质，这些物质可作用于机体的体温调节中枢，导致体温升高。从年龄角度看，儿童和成人在白血病细胞增殖方面并无本质差异，但儿童的免疫系统相对更脆弱，可能对这种因肿瘤细胞增殖产生的发热更敏感。对于有白血病病史的患者，再次出现肿瘤细胞大量增殖时，发热可能更早出现且更难控制。
（二）骨髓正常造血受抑制致粒细胞缺乏
1.粒细胞缺乏的机制：急性白血病患者骨髓中白血病细胞异常增殖，抑制了正常造血干细胞的增殖分化，导致中性粒细胞生成减少。中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线，当中性粒细胞绝对计数低于\(0.5×10^9/L\)时，发生感染性发热的风险显著增加。
2.不同人群的影响：儿童急性白血病患者本身免疫功能发育尚不完善，发生粒细胞缺乏时，感染的风险较成人更高，且感染的病原体可能更具侵袭性。老年患者由于基础健康状况相对较差，合并症较多，在粒细胞缺乏出现发热时，病情进展可能更迅速，预后相对更差。有其他基础疾病史的患者，如糖尿病患者合并急性白血病出现粒细胞缺乏发热时，更容易并发深部组织感染等严重感染情况。
二、感染因素导致的发热
（一）细菌感染
1.常见致病菌：在急性白血病发热患者中，革兰阴性杆菌是较为常见的致病菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌可通过多种途径侵入机体，例如患者因粒细胞缺乏，皮肤、黏膜屏障功能受损，细菌容易从破损处侵入。
2.不同年龄的差异：儿童急性白血病患者皮肤黏膜相对娇嫩，更容易发生细菌的定植和侵入。老年患者由于皮肤松弛、抵抗力下降，也容易受到细菌感染。有长期住院史的患者，发生耐药菌感染的风险增加，因为长期使用抗菌药物等因素可能导致耐药菌的定植。
（二）真菌感染
1.发病情况：随着广谱抗菌药物的广泛使用以及粒细胞缺乏持续时间的延长，急性白血病患者发生真菌感染的概率逐渐增加。常见的真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。
2.特殊人群的易感性：儿童急性白血病患者在接受化疗等治疗后，免疫功能受到抑制，更容易发生真菌感染。老年患者本身基础免疫力较低，且可能合并有糖尿病等基础疾病，也是真菌感染的高危人群。有过真菌感染病史的患者，在再次患急性白血病时，发生真菌感染发热的可能性更大。
（三）病毒感染
1.常见病毒：如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。病毒可通过呼吸道、密切接触等途径感染急性白血病患者。
2.不同生活方式的影响：经常处于人员密集场所的患者，感染病毒的风险相对较高。例如儿童患者如果经常在幼儿园等人员密集环境中，接触病毒的机会增多。有不良生活习惯如吸烟等的成年患者，呼吸道黏膜抵抗力下降，更容易感染病毒。
