疝气是脏器或组织经先天或后天薄弱区等离开正常部位至其他部位的病症，病因多为腹壁薄弱及腹内压增高，表现为可复性包块等，通常需手术治疗，儿童疝气多先天发育有关，老年疝气需评估基础疾病，女性股疝相对多见；脂肪瘤是脂肪细胞异常增生的良性肿瘤，病因不明，多为皮下局限性肿块，小的可观察大的需手术切除，各年龄段女性表现无性别特异性。
一、定义差异
疝气是体内脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱区、缺损或孔隙，离开正常解剖部位，到达其他部位的病症；脂肪瘤则是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，多发生于皮下。
二、病因区别
疝气：多因腹壁薄弱（如先天发育缺陷、手术切口愈合不良等）及腹内压增高（如慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等）所致，不同部位疝气病因有差异，如腹股沟疝与腹股沟区解剖结构薄弱、腹内压升高等相关。
脂肪瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素（部分脂肪瘤有家族聚集倾向）、脂肪代谢异常、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等有关。
三、临床表现不同
疝气：常见可复性包块，如腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走或咳嗽时突出，平卧或用手推送可回纳腹腔；脐疝表现为脐部可复性肿物；股疝多见于中年女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处等，包块通常较小，嵌顿后可出现疼痛、肠梗阻等表现。
脂肪瘤：多为单发或多发皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，可移动，一般无疼痛等自觉症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，生长缓慢，大小不等，小的如花生米，大的可呈分叶状。
四、影像学表现差异
疝气：超声检查可发现腹腔内组织或器官通过腹壁缺损处突出，CT等检查能更清晰显示疝内容物及疝环情况；磁共振成像（MRI）可用于复杂疝气的评估，明确疝与周围组织的关系。
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可见线性分隔；CT检查显示为密度与脂肪一致的肿块，CT值约-80~-120HU，增强扫描无强化；MRI检查T1WI和T2WI上均呈高信号，与皮下脂肪信号相似。
五、治疗原则有别
疝气：通常需手术治疗，如腹股沟疝行疝修补术，根据病情可选择传统疝修补、无张力疝修补等术式；对于无法耐受手术的婴幼儿疝气，可暂采取疝带压迫等保守观察，但需密切随访，部分可能随生长发育自愈。
脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤可定期观察，监测其大小、形态变化；若脂肪瘤较大（直径＞5cm）、影响外观或出现疼痛、压迫邻近组织等症状时，需手术切除，手术完整切除后复发概率低。
六、特殊人群特点
儿童疝气：多与先天发育有关，如先天性腹股沟疝，需关注患儿包块情况，婴幼儿疝气有一定自愈可能，但超过1岁仍未自愈或发生嵌顿者需尽早手术，手术方式需考虑儿童解剖特点，选择合适术式以减少对生长发育的影响。
老年人群：疝气患者可能合并基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等），手术前需充分评估心、肺等功能，优化基础疾病控制；脂肪瘤在老年人群中也较常见，需注意观察脂肪瘤有无短期内迅速增大、质地改变等异常情况，警惕恶变可能。
女性疝气：股疝在女性中相对多见，因女性骨盆较宽大、股管上口较宽松等解剖因素，且妊娠等因素可增加腹内压，需重视股疝的早期诊断与处理；脂肪瘤在女性各年龄段表现无明显性别特异性，处理原则同一般人群。
