周围神经病指周围运动、感觉和自主神经结构与功能障碍,症状包括感觉方面的麻木、疼痛、感觉过敏;运动方面的肌无力、肌肉萎缩;自主神经方面的皮肤改变、出汗异常、二便功能障碍,且不同人群症状有差异,老年人群症状隐匿恢复慢,女性在自身免疫相关周围神经病有差异,长期大量饮酒者易患酒精性周围神经病,糖尿病患者易患糖尿病性周围神经病,儿童患病影响更严重。
感觉症状
麻木:是常见症状之一,患者常感觉肢体远端有麻木感,如同戴了手套或穿了袜子一样,这是因为周围神经受损影响了感觉传导,使神经对感觉的感知异常。例如糖尿病性周围神经病患者,长期高血糖会损伤神经,导致下肢远端首先出现麻木不适。不同病因导致的周围神经病麻木部位可能有所不同,如吉兰-巴雷综合征多从四肢远端开始出现麻木。
疼痛:可表现为刺痛、灼痛、电击样痛等。疼痛的程度和性质因病因不同而有差异,比如带状疱疹后神经痛,患者在带状疱疹皮疹消退后仍会出现持续的剧烈疼痛;中毒性周围神经病也可能伴有明显的疼痛症状。疼痛可能在夜间加重,影响患者的睡眠和日常生活。
感觉过敏:对正常刺激的感觉反应过强,例如轻轻触摸皮肤都会感觉疼痛难忍。这是由于周围神经受损后,神经的阈值降低,对感觉刺激的敏感性增加所致。
运动症状
肌无力:肌肉力量逐渐减退,严重时可导致肢体活动受限。比如手部肌肉无力会影响精细动作,如拿筷子、写字等;下肢肌肉无力则会导致行走困难,容易跌倒。常见于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等疾病,随着病情进展,肌无力症状可能逐渐加重。
肌肉萎缩:长期的肌无力会导致相应的肌肉废用性萎缩,表现为肌肉体积变小、变细。例如手部小肌肉萎缩会使手的外形发生改变,影响手部功能。这是因为肌肉长期得不到有效的运动刺激,营养供应不足,进而出现萎缩。
自主神经症状
皮肤改变:皮肤可能出现干燥、脱屑、变薄等情况,由于自主神经受损影响了皮肤的汗腺分泌和血液循环。部分患者还可能出现皮肤温度异常,如肢体末端发凉;有的患者皮肤颜色改变,呈现苍白或发绀等表现。
出汗异常:可表现为多汗或无汗。多汗可能是局部或全身出汗过多,无汗则是局部或全身出汗减少甚至没有汗液分泌。例如糖尿病性周围神经病患者常出现下肢无汗,而上肢可能多汗的情况。
二便功能障碍:累及自主神经的周围神经病可能导致膀胱功能障碍,出现尿失禁或尿潴留;肠道功能也可能受影响,出现便秘或腹泻等情况。这是因为自主神经控制着膀胱和肠道的平滑肌运动和腺体分泌等功能,神经受损后这些功能失调。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群周围神经病症状可能有所不同。例如,老年人群由于机体功能衰退,周围神经病的症状可能相对更隐匿,且恢复相对较慢;女性在一些与自身免疫相关的周围神经病中发病情况可能与男性有差异;长期大量饮酒的人群容易出现酒精性周围神经病,症状往往以四肢远端的麻木、疼痛等感觉症状为主;有糖尿病病史的人群发生糖尿病性周围神经病的风险较高,症状出现的时间与糖尿病病程、血糖控制情况等相关,血糖控制不佳的患者周围神经病症状可能更早出现且更严重。对于特殊人群,如儿童患周围神经病相对较少,但一旦患病,由于其处于生长发育阶段,症状可能对其运动、感觉等功能发育产生更严重的影响,需要更谨慎地评估和处理。



