贫血相关症状包括各年龄段均可发病无明显性别差异的一般表现(面色苍白、活动耐量改变等);发热相关症状是因正常造血功能受抑制致免疫力下降继发感染引起,有低热或高热及常见感染部位;出血相关症状有皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑、牙龈出血等)和内脏出血(如消化道出血、颅内出血等);浸润相关症状包括骨骼和关节浸润(有骨骼、关节疼痛,胸骨下端压痛常见)、肝脾淋巴结浸润(肝脾肿大、浅表淋巴结肿大)、中枢神经系统浸润(有头痛、呕吐等症状,儿童影响更严重)
一、贫血相关症状
(一)一般表现
1.发病年龄与性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异。患者会出现面色苍白,这是由于贫血导致外周血红细胞携氧能力下降,组织器官缺氧,从而使皮肤、黏膜呈现苍白色。儿童患者可能因贫血影响生长发育,表现为生长迟缓;成年患者可能在日常活动中容易感到疲倦、乏力,这是因为身体各组织器官得不到充足的氧气供应,代谢功能受到影响。
2.活动耐量改变:贫血较轻时,患者可能仅在剧烈运动后出现气促;随着贫血加重,即使在安静状态下也会感觉心慌、气短。这是因为心脏需要更努力地工作来代偿缺氧状态,增加心输出量,长期如此可能会影响心脏功能。
二、发热相关症状
(一)发热特点
1.原因及机制:急性白血病患者发热多是由于正常造血功能受抑制,导致机体免疫力下降,容易继发感染引起。发热可呈低热,体温在37.5-38℃左右,也可呈高热,体温超过39℃。不同年龄段患者发热表现可能有差异,儿童患者可能发热相对更急骤,而老年患者发热可能相对较隐匿。
2.感染部位:常见的感染部位有呼吸系统,如肺部感染,患者可出现咳嗽、咳痰等症状;泌尿系统,可出现尿频、尿急、尿痛等症状;口腔,可出现牙龈肿胀、口腔溃疡等症状。
三、出血相关症状
(一)出血部位及表现
1.皮肤黏膜出血:患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,这是由于血小板减少,凝血功能障碍导致。儿童患者皮肤薄嫩,瘀点、瘀斑可能更易观察到;成年患者可能因皮肤较厚,早期瘀点、瘀斑不明显。口腔黏膜可出现出血,表现为牙龈出血,轻者刷牙时出血,重者自发出血;鼻腔也可出现出血。
2.内脏出血:病情严重时可出现内脏出血,如消化道出血,患者可出现呕血、黑便;颅内出血是较为严重的情况,可导致患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,严重威胁生命,各年龄段患者均可发生颅内出血,但儿童和老年患者由于机体代偿能力相对较弱,病情变化可能更迅速。
四、浸润相关症状
(一)骨骼和关节浸润
1.表现及影响:患者可出现骨骼、关节疼痛,以胸骨下端压痛较为常见。儿童患者骨骼处于生长发育阶段,疼痛可能对其活动和生长产生较大影响,导致活动受限;成年患者疼痛可能影响日常生活和工作。
(二)肝脾淋巴结浸润
1.肿大情况:肝脾可出现肿大,浅表淋巴结也可肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。不同年龄患者肝脾淋巴结肿大的程度可能不同,儿童患者可能肿大相对更明显,且可能影响淋巴系统的正常功能,对免疫调节产生一定影响。
(三)中枢神经系统浸润
1.症状表现:可出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,严重时可导致抽搐、昏迷等。儿童患者由于中枢神经系统发育尚未完全成熟,浸润后可能对神经系统发育产生更严重的不良影响,需要特别关注。