孕后期胎儿发育迟缓分匀称型与非匀称型，病因涉及母体患全身性疾病、营养不良、不良生活方式，胎儿遗传或感染，胎盘脐带功能不全等，可通过超声测指标、生物物理评分评估，治疗要改善母体状况、监测胎儿、适时终止妊娠，有基础疾病者严控指标增产检，吸烟酗酒者需戒除并密切产检，高龄孕妇要遵产检计划增监测频次及时干预。
一、孕后期胎儿发育迟缓的定义
孕后期胎儿发育迟缓指妊娠37周后，胎儿出生体重低于同孕周正常体重第10百分位或低于平均体重2个标准差，可分为匀称型和非匀称型，匀称型多由遗传或感染等因素致胎儿细胞增殖受限，非匀称型常因胎盘等因素致胎儿营养摄取障碍。
二、病因分析
1.母体因素：孕妇患有妊娠高血压疾病、慢性肾炎等全身性疾病，会影响胎盘血流灌注，阻碍胎儿营养供应；孕妇营养不良，如蛋白质、维生素（如维生素B12、叶酸）及微量元素（如锌）摄入不足，无法满足胎儿生长需求；孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良生活方式，会干扰胎儿正常发育进程。
2.胎儿因素：染色体异常、基因病变等遗传因素可直接导致胎儿发育迟缓；胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒等，病毒可通过胎盘影响胎儿生长发育。
3.胎盘和脐带因素：胎盘功能不全，如胎盘绒毛退行性变、胎盘梗死等，会减少胎儿营养与氧的供应；脐带过长、过细、打结、扭转等，会影响胎儿血供，致使胎儿获取营养受限。
三、评估方法
1.超声检查：通过测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等指标评估胎儿生长情况，若胎儿双顶径每周增长<0.22cm或每3周增长<0.85cm，提示可能存在发育迟缓；同时可观察胎盘形态、羊水量等，判断胎盘功能及胎儿宫内环境。
2.生物物理评分：综合评估胎儿宫内状况，包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等，生物物理评分低提示胎儿可能存在缺氧等问题，需警惕发育迟缓相关风险。
四、治疗与干预
1.改善母体状况：孕妇应保证充足休息，采取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流；调整饮食结构，增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬果）和矿物质（如坚果中的锌）的食物摄入，保障胎儿营养供给。
2.监测胎儿情况：定期进行胎心监护，观察胎儿心率变化；通过超声检查动态监测胎儿生长速度及宫内安危，及时发现胎儿发育异常并采取相应措施。
3.适时终止妊娠：当胎儿出现严重宫内缺氧、胎盘功能极度不良等情况时，需及时评估终止妊娠的时机，以保障胎儿及孕妇的健康，如胎儿双顶径已达成熟标准且存在宫内窘迫风险时，可考虑适时分娩。
五、特殊人群提示
有基础疾病的孕妇：合并高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，需严格控制基础疾病指标，如高血压孕妇应将血压控制在合理范围，糖尿病孕妇需平稳控制血糖，同时需增加产检频率，加强对胎儿发育的监测，因基础疾病可能进一步影响胎盘功能，增加胎儿发育迟缓风险。
吸烟酗酒的孕妇：吸烟酗酒会显著干扰胎儿发育，应劝导孕妇立即戒除不良生活方式，此类孕妇需更加密切产检，强化胎儿发育情况的监测，因为不良生活方式会极大提升胎儿发育迟缓及其他不良妊娠结局的发生概率。
高龄孕妇：高龄孕妇自身及胎儿发生异常的概率相对更高，需严格遵循产检计划，增加超声检查等监测频次，密切关注胎儿发育情况，一旦发现胎儿有发育迟缓迹象，能及时采取干预措施，保障母婴健康。
