神经衰弱有精神易兴奋、精神易疲劳、情绪、心理生理等症状，精神易兴奋表现为回忆联想多难控制、影响注意力和睡眠，儿童老人表现有别；精神易疲劳精力不足难恢复具弥散性，女性特殊时期、男性高强度工作易出现；情绪易烦恼激惹伴焦虑，高压力快节奏生活者易加重；心理生理有睡眠障碍、头部不适、肌肉紧张性疼痛等，长期病史者症状更顽固。
一、精神易兴奋症状
表现：患者在日常生活中，往往表现为精神容易兴奋，回忆和联想增多且难以控制，尤其是在安静独处时更为明显，可能会不由自主地浮想联翩，脑海中涌现大量杂乱无章的表象，这会干扰患者的注意力，使其难以专注于某一件事情。例如，正在做一件简单的事情时，会不断联想到与之相关或不相关的诸多事情，导致原本的任务无法顺利完成。这种精神兴奋状况在晚上尤其突出，使得患者难以入睡，即使入睡也容易惊醒，睡眠质量严重下降。
年龄因素影响：对于儿童来说，可能表现为在学习时注意力难以集中，容易被周围的细微声响等干扰；老年人则可能表现为记忆力减退的同时，伴有精神易兴奋的情况，且更容易因一些小事而情绪波动。
二、精神易疲劳症状
表现：与精神易兴奋形成鲜明对比的是精神易疲劳。患者常常感到精力不足、萎靡不振，即使经过短暂的休息也难以恢复。例如，稍微进行一些脑力劳动，如阅读、思考问题等，就会感到疲惫不堪，需要长时间的休息才能缓解。这种疲劳具有弥散性特点，几乎涉及患者所有的活动领域，无论是体力活动还是脑力活动都会受到影响。
性别差异影响：一般来说，女性可能相对更容易出现这种精神易疲劳的情况，尤其是在生理期、孕期等特殊时期，由于身体和心理的变化，精神疲劳的症状可能会更加明显。而男性在长期高强度工作或面临较大压力时，也可能出现类似情况，但表现形式可能有所不同。
三、情绪症状
表现：患者常出现情绪不稳定的情况，主要表现为容易烦恼和容易激惹。容易烦恼是指患者为一些微不足道的小事而感到烦恼不安，难以释怀；容易激惹则是指患者很容易因为一点小的刺激就发脾气，而且事后可能会感到后悔，但当时却难以控制自己的情绪。此外，患者还常常伴有焦虑情绪，对未来的生活缺乏信心，担心自己的病情无法好转，从而陷入一种焦虑不安的状态中，这种焦虑情绪可能会进一步加重患者的精神疲劳等症状，形成恶性循环。
生活方式影响：长期处于高压力、快节奏生活方式下的人群，如经常加班、工作强度大的上班族，更容易出现情绪方面的问题。他们由于长期承受较大的心理压力，情绪调节能力下降，从而导致神经衰弱中情绪症状的加重。
四、心理生理症状
表现：患者常常伴有多种心理生理症状，其中睡眠障碍较为常见，前面提到的入睡困难、易惊醒、睡眠浅等都属于睡眠障碍的范畴。此外，还可能出现头部不适，如头痛、头胀等，疼痛的程度和性质因人而异，一般在患者情绪紧张时加重。有的患者还会出现肌肉紧张性疼痛，多见于头颈部、背部等部位，长时间的肌肉紧张会导致患者更加不适，进一步影响其生活质量和精神状态。
病史影响：有长期神经衰弱病史的患者，心理生理症状可能会更加顽固。例如，一些患者由于病史较长，即使经过一段时间的治疗，睡眠障碍和头部、肌肉等部位的不适症状仍然难以完全缓解，而且可能会因为病情的反复而导致情绪更加低落，对治疗的信心受到打击。
