脑血管病分为缺血性与出血性，缺血性因脑部供血障碍致局限性脑组织缺血性坏死或软化，多由动脉粥样硬化等使血管狭窄或闭塞造成脑供血不足；出血性主要为脑实质内血管破裂出血，常由高血压合并小动脉硬化破裂等引发；共同危险因素有高血压，缺血性特有危险因素包括高血脂、糖尿病等，出血性特有危险因素与血压剧烈波动等相关；缺血性表现为偏瘫等症状数小时或数天渐重，出血性多有突发头痛等病情进展快；缺血性急性期头颅CT早期可能无明显异常24至48小时后见低密度梗死灶MRI早期可发现病灶，出血性头颅CT表现为脑实质内高密度影；缺血性超早期符合溶栓指征可溶栓否则抗血小板聚集等治疗，出血性需控制血压降颅内压严重时手术清除血肿；预防要积极控制基础疾病、保持健康生活方式、关注特殊人群加强监测等。
一、脑血管病的分类及定义
脑血管病分为缺血性脑血管病与出血性脑血管病。缺血性脑血管病以脑梗死为典型代表，是因脑部血液供应障碍，致缺血、缺氧引发局限性脑组织缺血性坏死或软化；出血性脑血管病主要为脑出血，系脑实质内血管破裂所致的出血。
二、脑血管病的发病机制
缺血性脑血管病多因动脉粥样硬化、血栓形成等使血管狭窄或闭塞，造成脑供血不足；出血性脑血管病则常由高血压合并小动脉硬化破裂等因素，致使血管破裂出血。
三、脑血管病的危险因素
（一）共同危险因素
高血压是脑血管病的重要共同危险因素，长期高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，或导致血管破裂出血。
（二）缺血性脑血管病特有危险因素
包括高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。高血脂可致血脂在血管壁沉积，加重血管狭窄；糖尿病会影响血管神经病变，增加血栓形成风险；吸烟可损伤血管内皮，促进动脉硬化。
（三）出血性脑血管病特有危险因素
与血压剧烈波动、颅内动脉瘤等相关，血压骤然升高易引发脑血管破裂出血，动脉瘤破裂是脑出血的重要原因之一。
四、脑血管病的临床表现
（一）缺血性脑血管病
可表现为偏瘫、言语不利、偏身感觉障碍等，症状可在数小时或数天内逐渐加重。
（二）出血性脑血管病
多有突发头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及偏瘫等，病情进展较快，头痛常较为剧烈。
五、脑血管病的辅助检查
（一）缺血性脑血管病
急性期头颅CT早期可能无明显异常，24~48小时后可见低密度梗死灶；MRI早期即可发现病灶，对早期诊断价值较高。
（二）出血性脑血管病
头颅CT表现为脑实质内高密度影，能迅速明确脑出血的部位、范围等情况。
六、脑血管病的治疗
（一）缺血性脑血管病
超早期符合溶栓指征者可进行溶栓治疗，否则采取抗血小板聚集（如使用抗血小板药物）、改善脑循环等治疗措施。
（二）出血性脑血管病
需控制血压以降低再出血风险，使用药物降低颅内压，病情严重时可考虑手术清除血肿。
七、脑血管病的预防
（一）基础疾病控制
积极控制高血压、高血脂、糖尿病，遵循医嘱规范用药，将血压、血脂、血糖控制在合理范围。
（二）健康生活方式
戒烟限酒，保持合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，适量进行有氧运动，维持健康体重。
（三）特殊人群关注
老年人脑血管病风险较高，需加强健康监测；有高血压病史者要平稳控制血压，避免情绪剧烈波动等致血压骤升；糖尿病患者严格控制血糖，降低脑血管病发生几率。
