紫癜分为血管性紫癜，其中遗传性血管性紫癜如遗传性出血性毛细血管扩张症因基因缺陷致血管结构异常易出血且多有家族遗传史自幼发病，获得性血管性紫癜以过敏性紫癜常见，机体接触致敏物质引发变态反应致毛细血管通透性和脆性增高，好发于儿童青少年春秋季且皮肤紫癜对称分布下肢及臀部；血小板异常性紫癜包括血小板减少性紫癜，免疫性者因自身免疫机制异常产生抗血小板抗体致血小板破坏过多，其他原因如药物感染脾功能亢进等也可致血小板减少，血小板增多性紫癜如原发性血小板增多症可致血小板异常增多出现紫癜；凝血功能障碍性紫癜有遗传性如血友病因遗传致凝血因子缺乏自幼出血，获得性如维生素K缺乏或肝病致凝血功能障碍；特殊人群中儿童需尤其警惕过敏性紫癜及凝血功能障碍性紫癜，女性需关注自身免疫及妊娠相关紫癜，有基础病史人群易因基础病出现紫癜需积极控制基础病。
一、血管性紫癜
1.遗传性血管性紫癜：如遗传性出血性毛细血管扩张症，是由于基因缺陷导致血管结构异常，使得血管脆性增加，容易破裂出血形成紫癜，多有家族遗传史，常自幼发病。
2.获得性血管性紫癜：以过敏性紫癜较为常见，机体接触如花粉、某些食物、药物等致敏物质后发生变态反应，引发毛细血管通透性和脆性增高，血液渗出到血管外形成紫癜，好发于儿童及青少年，春秋季多见，皮肤紫癜常对称分布于下肢及臀部。
二、血小板异常性紫癜
1.血小板减少性紫癜：
免疫性血小板减少性紫癜：多因自身免疫机制异常，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数明显减少，从而出现皮肤紫癜、瘀斑等表现，各年龄段均可发病，女性发病率可能略高于男性，儿童急性型常与病毒感染相关，起病急；成人慢性型病程迁延。
其他原因导致的血小板减少：如药物（如化疗药物、某些抗生素等）、感染（如病毒感染、细菌感染等）、脾功能亢进等，均可引起血小板生成减少或破坏增多，进而出现紫癜。
2.血小板增多性紫癜：原发性血小板增多症等疾病可导致血小板数量异常增多，但由于血小板功能异常等原因，也可出现紫癜表现，多为中老年人群发病。
三、凝血功能障碍性紫癜
1.遗传性凝血因子缺乏：常见于血友病，因遗传因素导致凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，引起凝血功能障碍，自幼即有出血倾向，表现为皮肤紫癜、关节出血、肌肉血肿等，男性多见。
2.获得性凝血功能障碍：如维生素K缺乏，多见于长期应用抗生素、胃肠吸收功能不良等情况，维生素K缺乏会影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能异常；肝病患者因肝脏合成凝血因子功能受损，也可出现凝血功能障碍性紫癜，常伴有肝功能异常相关表现。
特殊人群情况
儿童：儿童出现紫癜需尤其警惕过敏性紫癜，多与感染及接触过敏原有关，家长应注意观察儿童发病前有无上呼吸道感染等情况，及时就医明确诊断；对于凝血功能障碍性紫癜，先天性血友病等遗传性疾病在儿童期可能逐渐显现出血症状。
女性：自身免疫性疾病导致的血小板减少性紫癜在女性中的发病率相对有一定特点，需关注自身免疫相关疾病的排查；妊娠相关的血小板减少等情况也可能导致女性出现紫癜，需结合妊娠史等综合判断。
有基础病史人群：如患有肝病、血液系统疾病等的人群，本身存在凝血或血小板相关的病理基础，更容易出现紫癜，需积极控制基础疾病以减少紫癜发生风险。
