三叉神经痛通过临床表现、病史采集、神经系统检查和辅助检查综合评估，临床表现主要为局限于三叉神经分布区域的疼痛及特定性质，病史涉及发病年龄、性别及既往相关病史，神经系统检查包括感觉、运动、反射检查，辅助检查有影像学（头颅MRI、CT）和电生理检查，要考虑不同人群特点及病史对诊断影响。
一、临床表现评估
1.疼痛部位：主要局限于三叉神经分布区域，常见为单侧面部，如单侧的上颌支、下颌支或眼支分布区域出现疼痛，疼痛部位有特定的扳机点，多在上下唇、鼻翼、口角、颊部和舌等处，轻触扳机点可诱发疼痛发作。例如，约60%-70%的三叉神经痛患者疼痛起始于第二支（上颌支）或第三支（下颌支），随后可波及另一支，双侧发病者仅占3%左右。
2.疼痛性质：疼痛通常为突然发作的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续时间较短，一般为数秒至1-2分钟，疼痛骤然停止，间歇期正常。
二、病史采集
1.发病年龄与性别：多发生于中老年人，40岁以上患者占70%-80%，女性略多于男性。不同年龄和性别患者的发病机制可能与神经退变、血管压迫等因素相关，中年后神经髓鞘可能出现退变，女性在激素水平变化等因素影响下可能增加发病风险。
2.病史相关情况：了解患者既往是否有头部外伤、颅内病变（如肿瘤、囊肿等）、感染等病史，这些因素可能与三叉神经痛的发生相关。例如，有颅内肿瘤病史的患者，肿瘤可能压迫三叉神经导致疼痛发作。
三、神经系统检查
1.感觉检查：三叉神经分布区域的痛觉、触觉、温度觉检查，患者患侧可能出现感觉减退或过敏等情况。因为三叉神经受损时会影响其支配区域的感觉传导，通过感觉检查可以初步判断三叉神经是否受累。
2.运动检查：检查咀嚼肌的肌力和运动情况，三叉神经运动支受累时，可出现咀嚼肌萎缩、张口时下颌偏向患侧等表现。咀嚼肌的运动由三叉神经运动支支配，病变会影响其正常运动功能。
3.反射检查：包括角膜反射、下颌反射等。三叉神经痛患者角膜反射可能减退或消失，下颌反射可能亢进。角膜反射由三叉神经眼支传入，下颌反射与三叉神经运动支有关，通过反射检查可辅助判断三叉神经的功能状态。
四、辅助检查
1.影像学检查
头颅MRI：是重要的检查方法，可排除颅内器质性病变，如肿瘤、血管畸形等压迫三叉神经的情况。正常情况下，头颅MRI能清晰显示颅内结构，若发现有血管与三叉神经关系密切，如血管压迫三叉神经根部，是原发性三叉神经痛的常见原因之一，约80%-90%的原发性三叉神经痛与血管压迫有关，常见的压迫血管为小脑上动脉、小脑前下动脉等。
CT检查：对于诊断颅内骨骼病变等有一定帮助，如颅底骨质的病变等可能影响三叉神经，CT可观察颅底骨质结构情况。
2.电生理检查：如三叉神经诱发电位等检查，可帮助评估三叉神经的电活动情况，但一般不作为首选的确诊检查方法，多在辅助诊断时使用。
通过以上临床表现、病史采集、神经系统检查和辅助检查等多方面的综合评估，来确定是否为三叉神经痛。同时，在评估过程中要充分考虑不同年龄、性别患者的特点以及病史等因素对诊断的影响，例如儿童患者相对较少见三叉神经痛，若儿童出现类似疼痛表现，需更严格排查颅内器质性病变等情况；女性患者在激素变化等特殊时期可能需要更细致地分析疼痛与激素等因素的关系。
