术后护理包含多方面,体位管理上术后6小时内去枕平卧头偏一侧防误吸,6小时后依舒适度调半卧位助引流等且关注不同年龄耐受;生命体征持续监测尤其24小时内,合并基础疾病者加强监测频率;切口需观察渗血渗液等情况并清洁,阴道残端切口防污染;尿管要维护通畅观察尿液情况,2-3天拔管前做膀胱功能训练,预防感染;饮食分阶段调整,含蛋白质、维生素等;观察阴道出血及感染征象,老年和基础疾病者重点防范感染;关注患者心理状态,沟通讲解恢复情况给予心理支持。
一、术后一般护理
1.体位管理:术后6小时内取去枕平卧、头偏向一侧体位,防止呕吐物误吸;6小时后可根据患者舒适度调整为半卧位,利于腹腔渗出液引流及减轻腹部切口张力,同时促进呼吸循环功能。需关注不同年龄患者的耐受情况,老年患者因机体功能衰退,体位转换时动作宜缓慢轻柔。
2.生命体征监测:持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,尤其是术后24小时内,及时发现异常变化并报告医生,对于合并基础疾病(如高血压、糖尿病)的患者需加强监测频率。
二、切口护理
1.切口观察:密切观察阴式子宫切除术后腹部或阴道残端切口有无渗血、渗液,注意切口敷料是否清洁干燥,若发现切口红肿、渗液增多、有异味等情况,提示可能存在感染,需及时处理。
2.切口清洁:保持切口周围皮肤清洁,按无菌操作要求进行护理,阴道残端切口需避免恶露等污染,可遵医嘱使用碘伏等进行局部消毒。
三、尿管护理
1.尿管通畅维护:确保尿管引流通畅,避免扭曲、受压,观察尿液颜色、量及性质,若发现尿液混浊、血尿等异常情况需及时排查原因。一般术后2-3天拔除尿管,拔管前需进行膀胱功能训练,如夹闭尿管定时开放,以促进膀胱功能恢复,降低尿潴留发生风险,不同年龄患者膀胱功能恢复情况有差异,需个性化指导训练。
2.尿管相关感染预防:严格执行尿管护理的无菌操作,定期更换尿袋,鼓励患者多饮水,以达到自然冲洗尿路的目的,减少泌尿系统感染的发生。
四、饮食护理
1.饮食阶段调整:术后6小时可进清淡易消化流食,如米汤、藕粉等;术后第1天过渡到半流食,如粥、面条等,逐渐增加食物种类,术后2-3天恢复普食。饮食中需富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类)、维生素(如新鲜蔬菜、水果),以促进切口愈合及机体恢复,同时注意控制盐分摄入,避免加重胃肠道负担,尤其对于合并高血压等疾病的患者需严格控制钠盐摄入。
五、并发症观察与护理
1.阴道出血观察:密切观察阴道出血量,若阴道出血量多于月经量,提示可能存在子宫动脉结扎线脱落等情况,需立即报告医生并配合处理。
2.感染预防与护理:注意观察患者有无发热、腹痛等感染征象,若发生感染需遵医嘱合理使用抗生素,同时加强会阴护理,保持会阴部清洁,减少细菌滋生。对于老年患者及有基础疾病(如糖尿病)患者,因机体抵抗力相对较低,需重点防范感染,加强血糖控制及营养支持。
六、心理护理
关注患者术后心理状态,尤其是女性患者可能因手术对身体完整性的影响产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员需主动与患者沟通,讲解阴式子宫切除术后恢复的一般过程及预后情况,给予心理支持,帮助患者树立康复信心,对于文化程度不同的患者采用通俗易懂的方式进行心理疏导,特殊人群如更年期女性更需注重情绪安抚,缓解其因手术带来的身心压力。