儿童白血病有多种常见症状，包括贫血相关表现如面色苍白、乏力等，婴幼儿贫血症状更早更明显；出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，碰撞会加重出血；发热可为低热或高热，感染性发热常见；肝脾淋巴结肿大，约一半以上患儿有肝脾肿大，淋巴结多见于颈部等部位；骨骼和关节疼痛，常诉骨痛关节痛，年龄小患儿表现不同。
1.贫血相关症状：儿童白血病患儿常出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现。这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致血红蛋白生成减少，影响氧气运输功能。例如，研究发现约70%的儿童白血病患者在确诊时存在不同程度的贫血，血红蛋白水平低于正常同龄儿童范围。
年龄因素影响：婴幼儿由于自身代偿能力相对较弱，贫血相关症状可能更早出现且更明显，如婴儿可能表现出喂养困难、哭闹不安等情况，而年长儿童可能更易察觉乏力、活动耐力下降等问题。
2.出血倾向：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血较为常见，严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等。这是由于白血病细胞浸润骨髓，使血小板生成减少或功能异常。据统计，约30%-40%的儿童白血病患者会有不同程度的出血表现，其中皮肤瘀点瘀斑发生率相对较高。
性别差异影响：一般无明显性别特异性差异，但在出血的严重程度及应对上，需综合患儿整体状况判断。
生活方式影响：若儿童有碰撞等情况，可能会加重出血表现，所以要避免儿童进行过于剧烈的活动，减少受伤风险。
3.发热：多数患儿会出现发热症状，可为低热，也可呈高热，体温可高达39℃以上。发热原因一方面是白血病细胞本身释放内源性致热原，另一方面是正常粒细胞减少，机体免疫力下降，易继发感染。约50%以上的儿童白血病患者以发热为首发症状就诊，其中感染性发热较为常见，常见感染部位有呼吸道、口腔等。
年龄因素影响：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，相对更易因感染出现高热，且病情变化可能更快，需密切监测体温及一般状况。
病史影响：若儿童既往有免疫功能异常等病史，患白血病后发热相关表现可能更复杂，需更细致评估。
4.肝脾淋巴结肿大：约有一半以上的患儿会出现肝脾肿大，质地一般偏软，淋巴结肿大以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见，可为全身性或局部性肿大。这是因为白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结等组织器官所致。例如，慢性淋巴细胞白血病患儿淋巴结肿大相对更常见且明显，而急性淋巴细胞白血病患儿肝脾肿大发生率较高。
性别差异影响：无显著性别差异导致的肝脾淋巴结肿大表现不同，但在评估肿大程度及相关检查时需全面考虑。
生活方式影响：一般生活方式对肝脾淋巴结肿大本身无直接影响，但在诊断和监测过程中，需结合儿童日常活动情况等综合判断。
5.骨骼和关节疼痛：儿童常诉骨痛、关节痛，以下肢长骨、膝关节等部位较为常见，有时易被误诊为风湿性关节炎等疾病。这是由于白血病细胞浸润骨髓腔及骨膜，刺激骨膜神经引起疼痛。约25%-40%的儿童白血病患者会出现骨骼和关节疼痛症状，年龄较小的患儿可能无法准确表述疼痛部位，需家长密切观察其异常表现。
年龄因素影响：婴幼儿因不会准确表达疼痛，可能表现为哭闹、拒动等，年长儿童可明确指出疼痛部位，且不同年龄阶段好发的疼痛部位可能有一定差异。
病史影响：若儿童既往有关节疾病病史，出现骨和关节疼痛时需鉴别是原有疾病复发还是白血病相关表现。
