影像学检查包括头颅CT和头颅MRI，头颅CT可初步筛查脑梗塞但早期可能无明显异常，头颅MRI更敏感且DWI对早期诊断意义大；血管检查有脑血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA），DSA是“金标准”但有创，CTA创伤小准确性稍逊，MRA无创性好可作筛查；血液检查有血常规、凝血功能检查、血糖血脂检查，血常规助排除其他血液疾病，凝血功能检查为抗凝治疗提供依据，血糖血脂异常是脑梗塞重要危险因素。
头颅MRI：对脑梗塞的检出比头颅CT更敏感，发病后数小时内即可发现脑梗死灶，能清晰显示早期缺血性梗死、脑干及小脑梗死、静脉窦血栓形成等。对于怀疑脑梗塞但头颅CT未见明显异常的患者，应尽早进行头颅MRI检查，尤其是弥散加权成像（DWI）序列，可在脑梗塞发生后数分钟内detect缺血灶，对早期诊断意义重大。不同年龄、性别患者在进行头颅MRI检查时无特殊禁忌，但需注意体内是否有金属植入物等情况。对于有起搏器等金属植入物的患者，不能进行头颅MRI检查。
血管检查
脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，可直接显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位、侧支循环情况等。但该检查为有创检查，有一定风险，如穿刺部位出血、血管痉挛、对比剂过敏等。一般在考虑进行血管内治疗或其他需要精确了解脑血管情况的情况下才会选择DSA检查。对于有出血倾向、对比剂过敏等情况的患者需谨慎评估。
CT血管造影（CTA）：通过静脉注射对比剂，然后进行CT扫描，重建脑血管图像，能显示脑血管的形态及狭窄程度。相对DSA创伤较小，但准确性稍逊于DSA。可用于初步评估脑血管情况，对于年龄较大、身体状况较差不能耐受DSA检查的患者，可优先考虑CTA检查。
磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术显示脑血管，无需注射对比剂，无创性较好。但对于狭窄程度的评估准确性可能不如DSA和CTA。可作为脑血管病变的筛查手段，尤其适合一些对有创检查有顾虑的患者。不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，其脑血管病变的风险相对较高，在进行血管检查时需结合其病史综合判断。
血液检查
血常规：可了解患者白细胞、红细胞、血小板等情况，脑梗塞患者一般无特异性血常规改变，但可帮助排除其他血液系统疾病导致的卒中风险。例如，白细胞升高可能提示有感染等情况，需进一步排查是否与脑梗塞的发生有关。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等指标，可评估患者的凝血状态，脑梗塞患者可能存在凝血功能异常，如高凝状态等，对于需要进行抗凝治疗的患者，凝血功能检查是重要的参考依据。对于有出血病史、正在服用影响凝血功能药物的患者，凝血功能检查尤为重要，需谨慎评估其凝血状态以确定治疗方案。
血糖、血脂检查：血糖异常（高血糖或低血糖）可影响脑梗塞的发生、发展及预后，血脂异常尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症与动脉粥样硬化密切相关，是脑梗塞的重要危险因素。对于不同年龄的患者，如老年患者，其血糖、血脂异常的发生率相对较高，需要定期监测血糖、血脂，及时发现异常并进行干预。对于有不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）的患者，更应重视血糖、血脂的检查，以便早期发现并调整生活方式或进行药物干预。
