疝气治疗分为非手术治疗与手术治疗,还有针对特殊人群的温馨提示。非手术治疗适用于1岁以下婴幼儿及年老体弱或伴严重疾病不能耐受手术者,采用棉线束带或绷带压腹股沟管深环,但要防束带影响发育与损伤皮肤。手术治疗中,传统疝修补术通过缝合周围组织修补疝环口,技术成熟但损伤大、恢复慢、复发率高;无张力疝修补术用人工补片加强腹壁,疼痛轻、恢复快、复发率低,但有排异或感染风险且费用高;腹腔镜疝修补术借助腹腔镜操作,创伤小、恢复快、可查双侧及处理隐匿疝,但对设备和技术要求高、费用高且有气腹并发症风险。特殊人群方面,婴幼儿要观察疝块情况防嵌顿,注意束带处皮肤;老年人术前全面评估、控基础病,术后循序渐进活动;有慢性疾病者要积极治疗原发病;肥胖人群术后注意控制体重。
一、非手术治疗
1.适用人群:主要适用于1岁以下婴幼儿以及年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。1岁以下婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。而对于年老体弱或有严重疾病者,手术风险较大,非手术治疗为相对安全的选择。
2.治疗方法:可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环,防止疝块突出,给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。但使用过程中要注意避免束带过紧影响孩子正常发育或导致局部皮肤损伤。
二、手术治疗
1.传统疝修补术
手术原理:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口。例如,在腹股沟疝修补中,利用邻近的健康组织,如腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌等,对疝环进行缝合关闭,加强腹壁薄弱区域。
优缺点:优点是技术成熟,操作相对简单,费用较低;缺点是对组织损伤较大,术后疼痛明显,恢复时间较长,且术后复发率相对较高。
2.无张力疝修补术
手术原理:使用人工合成补片材料,通过填补缺损、加强腹壁来治疗疝气。补片的使用符合人体解剖生理结构,能减少组织张力。
优缺点:优点为术后疼痛轻、恢复快、复发率低;缺点是补片可能引发排异反应或感染等并发症,且费用相对较高。
3.腹腔镜疝修补术
手术原理:借助腹腔镜技术,在腹腔内对疝进行修补。医生通过腹腔镜观察疝的位置、大小等情况,然后进行修补操作,如放置补片等。
优缺点:优点是创伤小、恢复快、可同时检查双侧腹股沟区,发现隐匿疝一并处理;缺点是对设备和医生技术要求高,费用较高,且存在气腹相关并发症风险,如气体栓塞等。
三、特殊人群温馨提示
1.婴幼儿:除上述1岁以下可先尝试非手术治疗外,家长需密切观察孩子疝块情况,如疝块突出时有无哭闹、呕吐等不适,若疝块不能回纳且孩子哭闹不止,可能发生嵌顿疝,需立即就医。非手术治疗使用束带或绷带时,要定期查看局部皮肤有无红肿、破损,防止皮肤损伤。
2.老年人:常伴有多种基础疾病,如心肺功能不全、糖尿病等,手术前需全面评估身体状况,积极控制基础疾病,降低手术风险。术后要注意休息,循序渐进增加活动量,避免过早剧烈运动导致疝复发。
3.有慢性疾病者:如慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难、便秘等,这些疾病会增加腹内压,不利于疝气恢复,甚至可能导致复发。应积极治疗原发病,控制咳嗽、改善排尿、保持大便通畅,以减少腹内压升高因素。
4.肥胖人群:肥胖会增加腹内压力,术后应注意控制体重,调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入,适当增加运动量,但要在医生指导下进行,避免过度运动影响伤口愈合。