粉刺的形成受多种因素影响，包括皮脂分泌过多、毛囊口角化异常、微生物感染、遗传因素以及生活方式、年龄性别、特殊人群等其他因素，如青春期雄激素刺激致皮脂分泌过多，毛囊口角化异常致毛囊堵塞，痤疮丙酸杆菌繁殖加重炎症，遗传增加发病概率，高糖高脂饮食、熬夜等生活方式及年龄性别、特殊人群等也会影响粉刺形成。
一、皮脂分泌过多
皮肤中的皮脂腺会分泌皮脂，正常情况下皮脂能起到滋润皮肤和毛发的作用。但当体内雄激素水平升高，尤其是青春期的青少年，由于雄激素的刺激，皮脂腺会过度活跃，导致皮脂分泌量显著增加。过多的皮脂会堆积在毛囊口，为粉刺的形成提供了物质基础。例如，有研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平的变化与皮脂分泌量的改变密切相关，雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌增多。
二、毛囊口角化异常
毛囊口处的上皮细胞会出现过度角化的情况，使得毛囊口变小、狭窄甚至堵塞。正常的毛囊是一个通畅的管道，皮脂可以通过这个管道顺利排出到皮肤表面。但当毛囊口角化异常时，角化的细胞会堆积在毛囊口，与过多的皮脂混合在一起，形成一种栓状物质，堵塞毛囊皮脂腺导管。这种堵塞会导致皮脂无法正常排出，毛囊内的皮脂越积越多，形成粉刺的核心结构。比如，相关组织学研究发现，粉刺形成初期就存在毛囊口角化过度的现象，角质细胞的异常增殖和堆积是关键环节。
三、微生物感染
痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内大量繁殖也是粉刺形成的重要因素。当毛囊被堵塞后，毛囊内的厌氧环境有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重粉刺的炎症表现，使粉刺从单纯的角质栓和皮脂堆积发展为伴有红肿、疼痛等炎症症状的炎性粉刺。多项研究证实，痤疮丙酸杆菌的数量与粉刺的炎症程度呈正相关，抑制痤疮丙酸杆菌的生长可以在一定程度上改善粉刺状况。
四、遗传因素
遗传因素在粉刺的形成中也起到一定作用。如果家族中有粉刺发病的倾向，个体患粉刺的概率可能会增加。遗传因素可以影响皮脂腺的大小、分泌功能以及毛囊口角化的程度等，使得个体更容易出现皮脂分泌过多和毛囊口角化异常的情况，从而增加了粉刺形成的风险。例如，有家族性粉刺病史的人群，其皮脂腺的发育和功能可能存在先天性的遗传差异，导致在相同的环境因素刺激下更容易发生粉刺。
五、其他因素影响
1.生活方式：高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多皮脂，从而增加粉刺形成的可能性；长期熬夜、精神压力过大等也会影响内分泌平衡，进而影响皮脂分泌和毛囊角化等过程，增加粉刺发生风险。比如，经常食用油炸食品、甜品的人群，相比饮食清淡的人群，粉刺发生率往往更高。
2.年龄性别：青春期由于雄激素水平升高，是粉刺的高发年龄段；男性和女性在青春期雄激素水平变化不同，男性皮脂分泌通常相对更多，所以男性粉刺发生率可能略高于女性，但女性在月经周期等生理阶段也可能因激素波动出现粉刺增多的情况。
3.特殊人群：对于儿童群体，一般较少出现粉刺，但如果有先天性内分泌异常等特殊情况也可能引发；孕妇由于体内激素水平大幅变化，也可能出现粉刺增多现象，此时应尽量避免过度清洁等可能加重皮肤屏障损伤的行为，以温和护理为主，因为孕期皮肤敏感性可能增加，不当护理可能导致皮肤问题加重且影响胎儿健康。
