下面痒可能由多种因素引起，局部皮肤因素包括阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、外阴炎（非特异性、外阴湿疹）；全身性因素有糖尿病、黄疸、过敏反应；不良生活习惯因素包含卫生习惯不佳、穿着不恰当；还有阴虱病、外阴营养不良等其他因素。出现下面痒应及时就医检查，同时注意保持外阴清洁干燥等，特殊人群需特殊处理。
一、局部皮肤因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，以厌氧菌居多。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可刺激外阴出现瘙痒症状。多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化的女性。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播或间接传播。表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。
2.外阴炎
非特异性外阴炎多因物理、化学因素刺激引起，如月经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激，糖尿病患者的糖尿刺激，长期穿紧身化纤内裤导致局部通透性差、局部潮湿等。表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重。
外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红斑、丘疹、水疱，严重时可融合成片，搔抓后糜烂、渗出；慢性期表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。
二、全身性因素
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易发生其他外阴感染性疾病。对于糖尿病患者，血糖控制不佳是导致外阴痒的重要因素，需积极控制血糖水平。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量增高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒症状。例如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等疾病都可能伴随外阴痒的表现。
3.过敏反应
接触过敏原可引起外阴过敏瘙痒，如对卫生巾、内裤材质（化纤等）过敏，或食用某些易过敏食物后发生外阴局部过敏反应。表现为外阴瘙痒、红肿，皮疹等。
三、不良生活习惯因素
1.卫生习惯不佳
不注意外阴清洁，不勤换内裤，会导致局部细菌、分泌物积聚，刺激外阴引起瘙痒。尤其在月经期间，若不及时更换卫生巾，这种情况更为常见。
2.穿着不恰当
长期穿着紧身、不透气的裤子，如紧身牛仔裤等，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引发外阴瘙痒。
四、其他因素
1.阴虱病
阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤引起瘙痒，夜间瘙痒症状往往更明显，可在阴毛根部发现阴虱或虱卵。
2.外阴营养不良
以外阴皮肤和黏膜变白、变粗或萎缩为特征，主要症状为外阴瘙痒，瘙痒程度轻重不一，病程较长，可影响患者的生活质量。
如果出现下面痒的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤，避免搔抓外阴，以免加重症状。对于特殊人群，如妊娠期女性出现下面痒，需特别注意避免自行用药，应在医生指导下进行检查和治疗；糖尿病患者出现下面痒，要严格控制血糖，同时积极处理外阴局部情况。
