腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多因多次妊娠、分娩等致子宫肌层损伤使内膜异位引发，病理表现为子宫肌层均匀性增大、肌层增厚等，症状有经量增多、痛经进行性加重等，超声检查肌层回声不均匀，治疗有药物或手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生良性肿瘤，与雌激素水平相关，可生长于肌壁间等不同部位，病理是有包膜结节，症状经量增多等，超声可见边界清晰低回声结节，治疗依情况而定，长期高强度压力影响内分泌，健康生活方式有助于降低相关疾病风险。
一、定义与发病部位
腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，发病部位主要局限于子宫肌层内；子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可生长于肌壁间、浆膜下、黏膜下等不同子宫部位。腺肌症多因多次妊娠、分娩、人工流产等致子宫肌层损伤，使内膜异位引发；子宫肌瘤病因虽未完全明确，但一般认为与雌激素水平相关，育龄女性雌激素活跃期发病风险较高。
二、病理特征
腺肌症病理表现为子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，常致子宫均匀性增大，肌层增厚，切面可见粗厚肌纤维带和微囊腔，腔中偶见陈旧血液；子宫肌瘤由平滑肌细胞及少量纤维结缔组织组成结节，肌瘤组织有完整包膜，与周围肌组织界限清楚，切面呈灰白色，质地较硬。
三、症状表现
（一）月经相关症状
腺肌症患者多有经量增多、经期延长，且痛经呈进行性加重趋势，疼痛可放射至腰骶部等部位，部分患者还可出现性交痛；子宫肌瘤患者经量增多较常见，经期延长，黏膜下肌瘤可引起不规则阴道流血或经期外出血，一般痛经不明显，但若肌瘤发生红色变性等特殊情况可出现急性腹痛。
（二）其他症状
腺肌症患者子宫多呈均匀增大，一般无明显可触及包块（除非子宫增大较显著）；子宫肌瘤患者可触及腹部包块，尤其浆膜下肌瘤，当肌瘤压迫周围组织时还可能出现尿频、尿急、便秘等压迫症状。
四、检查方法
（一）超声检查
腺肌症超声表现为子宫肌层回声不均匀，可见点状或片状低回声区，子宫常均匀性增大；子宫肌瘤超声可见子宫内有边界清晰的低回声结节，结节周围有假包膜形成的声晕，可依结节位置、大小等判断肌瘤情况。
（二）MRI检查
对腺肌症和子宫肌瘤的诊断具更高特异性，能更清晰显示子宫肌层内病变范围及子宫肌瘤与周围组织的关系，尤其对微小肌瘤及子宫肌层内弥漫病变的诊断价值较高。
五、治疗方式
（一）腺肌症治疗
症状较轻、有生育要求或近绝经期患者，可采用药物治疗，如使用GnRH-a等药物缓解症状；症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如子宫腺肌病病灶切除术、子宫切除术等。
（二）子宫肌瘤治疗
依患者年龄、症状、肌瘤大小及生育需求等综合考量，肌瘤小、无症状者一般定期随访观察；有症状者可采用药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积；手术治疗包括肌瘤切除术、子宫切除术等，手术方式可依具体情况选择开腹、腹腔镜或宫腔镜等不同途径。不同年龄阶段处理有差异，育龄女性若有生育需求会更谨慎选择治疗方式以保留生育功能；更年期女性若症状不严重可倾向保守观察。性别方面，二者主要发生在女性群体，男性不会患此两种疾病。生活方式上，长期高强度压力可能影响内分泌，对腺肌症和子宫肌瘤的发生发展有一定影响，保持健康生活方式、合理作息、适度运动有助于维持内分泌平衡，降低相关疾病风险。
