贫血按病因可分为红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多三类。红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）、造血微环境异常（如骨髓受辐射、化学毒物、感染影响）、造血原料缺乏（叶酸或维生素B缺乏致巨幼细胞贫血、铁缺乏致缺铁性贫血）；红细胞破坏过多包括红细胞内在异常（膜异常、酶异常、血红蛋白异常）、红细胞外在异常（免疫性、非免疫性因素）；红细胞丢失过多包括急性和慢性失血性贫血，慢性失血如消化道溃疡、月经过多、钩虫病等致铁丢失过多引发贫血。
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞受损，导致其增殖分化能力下降，使得红细胞、白细胞、血小板的前体细胞减少，进而引发全血细胞减少，出现贫血症状。在儿童群体中，先天性再生障碍性贫血多与遗传因素相关，患儿自出生起就可能存在造血干细胞的基因缺陷，影响正常造血功能；对于有家族遗传病史的家庭，需格外关注新生儿的血液指标检测。
2.造血微环境异常：骨髓是造血的主要微环境，若骨髓受到辐射、化学毒物（如苯及其衍生物）、感染（如肝炎病毒、EB病毒等感染骨髓）等影响，会破坏骨髓的造血微环境，阻碍红细胞的正常生成。长期接触化学毒物工作的人群，需定期检查血常规等指标，因为这类人群骨髓受影响的风险较高；老年人若存在长期接触史，也需关注自身血液情况。
3.造血原料缺乏
叶酸或维生素B缺乏：叶酸和维生素B是DNA合成过程中必需的辅酶，缺乏时会导致巨幼细胞贫血。孕妇在孕期若叶酸摄入不足，易出现叶酸版本，会影响胎儿发育；老年人若饮食结构不合理，也易缺乏，需注意日常饮食中富含叶酸或维生素B的食物摄入。
铁缺乏：铁是合成血红蛋白的关键原料，铁缺乏会引起缺铁性贫血。女性在月经量大时若未及时补充铁剂，或素食者饮食铁版本，易导致铁缺乏；儿童生长期对铁的要求，需关注自身铁相关版本。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常
红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜先天缺陷，使红细胞呈球形，变形能力下降，易在脾脏被破坏。有家族遗传史的人群，家族中若有类似患者，需进行基因检测排查；儿童患有此类疾病，要关注家族遗传史情况。
红细胞酶异常：像葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD缺乏症），是X连锁不完全显性遗传，食用蚕豆等特定食物后易诱发溶血。有家族男性患病史的家庭，需注意后代男性的版本，儿童版本的情况；成人版，注意自身版本。
血红蛋白异常：如地中海贫血，是珠蛋白肽链合成障碍导致的遗传性溶血性贫血，有地区高发特点，如地中海地区人群，需关注自身版本。
2.红细胞外在异常
免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血，是机体免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体，使红细胞破坏。新生儿版本，需关注自身版本，成人版注意。
非免疫性因素：感染（如疟疾感染红细胞）、化学物质（如苯肼、蛇毒等）、物理因素（如大面积烧伤）、微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜等，需关注自身版本。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血性贫血版本，关注自身版本，成人版注意。
2.慢性失血性贫血：如消化道溃疡、月经过多、钩虫病等慢性失血原因导致铁丢失过多，进而引发贫血。女性月经过多版本，需关注自身版本，儿童版注意。
