子宫癌涵盖子宫内膜癌与子宫颈癌，子宫内膜癌依病理分雌激素依赖型与非雌激素依赖型，子宫颈癌病理类型有鳞状细胞癌等；子宫内膜癌高危因素包括肥胖等，症状早期可无明显症状，进展有不规则阴道流血等，诊断靠分段诊刮等，治疗依分期；子宫颈癌高危因素主要是高危型HPV持续感染等，症状早期常无症状，进展有接触性阴道流血等，诊断用TCT等初步筛查，治疗依分期；早期子宫癌患者预后相对较好，中晚期预后与分期等相关，需定期随访，老年、妊娠期、有基础疾病患者有相应注意事项。
一、子宫癌的定义与分型
子宫癌主要涵盖子宫内膜癌与子宫颈癌。子宫内膜癌是源于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，依病理特征分为雌激素依赖型（I型）与非雌激素依赖型（II型）；子宫颈癌是发生于子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，病理类型主要有鳞状细胞癌、腺癌等。
二、高危因素
（一）子宫内膜癌高危因素
肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、长期无孕激素拮抗的雌激素刺激（如多囊卵巢综合征、长期服用雌激素类药物等）为其高危诱因，此类人群需密切关注自身妇科健康状况。
（二）子宫颈癌高危因素
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是子宫颈癌发生的主要高危因素，此外，多个性伴侣、初次性生活年龄过小、分娩次数多等也会增加患病风险。
三、症状表现
（一）子宫内膜癌症状
早期可无明显症状，随着病情进展出现不规则阴道流血，表现为绝经后阴道流血或经期延长、经量增多等，还可能有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，若合并感染可有脓性恶臭白带。
（二）子宫颈癌症状
早期常无症状，随病情发展出现接触性阴道流血（如性生活后或妇科检查后出血）、阴道不规则流血，晚期可出现阴道分泌物增多，可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味等，还可伴有尿频、尿急、便秘、疼痛等转移相关症状。
四、诊断方法
（一）子宫内膜癌诊断
通过分段诊刮获取子宫内膜组织进行病理检查以明确诊断，还可借助宫腔镜直接观察宫腔内病变情况并取活检。
（二）子宫颈癌诊断
采用宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测初步筛查，可疑者需行阴道镜下活检取组织病理检查以确诊。
五、治疗方式
（一）子宫内膜癌治疗
依据肿瘤分期选择治疗方案，早期以手术治疗为主，中晚期常联合手术、放疗、化疗等综合治疗。
（二）子宫颈癌治疗
根据临床分期采取手术、放疗、化疗、靶向治疗等，早期患者多以手术为主，中晚期常需综合治疗手段控制病情。
六、预后及随访
早期子宫癌患者预后相对较好，中晚期预后则与肿瘤分期、病理类型等相关。患者治疗后需定期随访，包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便及时发现复发或转移情况并采取相应处理措施。
七、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年子宫癌患者常伴有身体机能下降、基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），治疗时需充分评估患者身体耐受性，选择对机体影响相对较小的治疗方案，同时加强基础疾病管理，关注患者生活质量。
（二）妊娠期子宫癌患者
妊娠期发生子宫癌需多学科协作，综合考虑胎儿情况与孕妇病情，权衡利弊制定个体化诊疗方案，密切监测母婴状况，尽可能保障母婴安全。
（三）有基础疾病患者
对于合并心脏病、糖尿病等基础疾病的子宫癌患者，治疗前需积极控制基础病，确保手术或放化疗能在相对安全的状态下进行，治疗过程中密切观察基础疾病变化并及时调整治疗方案。
