女性盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，包括多种类型，病因有病原体感染和机体抵抗力下降，临床表现有下腹疼痛等症状及相应体征，诊断通过病史采集等，治疗有抗生素和手术治疗，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、绝经后女性有不同注意事项。
一、定义
女性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
二、病因
1.病原体感染
多种病原体可引起盆腔炎，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等需氧菌和厌氧菌混合感染。性活跃的年轻女性容易受性传播病原体感染，这与她们的性活动较频繁有关，且宫颈柱状上皮异位，防御机制较弱。
若女性经期卫生不良，如使用不洁的卫生巾、经期性交等，也易导致病原体侵入引发感染。此外，宫腔内手术操作后感染，如刮宫术、输卵管通液术等，由于手术破坏了生殖道黏膜的完整性，使病原体容易侵入而引起盆腔炎。
2.机体抵抗力下降
女性在产后或流产后，身体较为虚弱，抵抗力降低，此时病原体容易入侵。例如，产后宫颈口尚未完全关闭，病原体可经产道上行感染盆腔。
长期应用抗生素、激素类药物等也会使机体免疫功能下降，增加盆腔炎的发病风险。
三、临床表现
1.症状
下腹疼痛：多为持续性下腹部疼痛，活动或性交后加重。例如，输卵管炎患者可出现一侧或双侧下腹疼痛。
阴道分泌物增多：分泌物呈脓性，有异味。这是由于炎症刺激导致宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上。如盆腔炎性疾病急性发作时，发热较为常见。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长等。子宫内膜炎患者常出现月经紊乱。
2.体征
妇科检查：宫颈举痛、附件区压痛明显。例如，双合诊时可感觉到附件区增厚、压痛，或可触及包块。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、妇科手术史等。如患者有不洁性生活史，或近期有宫腔内手术操作史，需高度怀疑盆腔炎。
2.临床表现：根据患者出现的下腹疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状及妇科检查体征进行初步判断。
3.实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有炎症存在。
病原体检测：可通过宫颈分泌物涂片、培养等检测是否存在淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。
4.影像学检查
B超检查：可发现输卵管增粗、盆腔积液等情况，有助于诊断盆腔炎性包块等。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素，如对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等抗生素；对于厌氧菌感染，可选用甲硝唑等。
2.手术治疗：对于有输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等形成的患者，可考虑手术治疗，如脓肿切开引流术等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇患盆腔炎时，需要谨慎选择治疗方案，因为某些抗生素可能对胎儿有影响。应在医生的指导下，权衡利弊选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时密切监测胎儿的情况。
2.哺乳期女性：哺乳期女性患盆腔炎时，使用抗生素可能会通过乳汁影响婴儿，所以需要在医生的指导下选择合适的抗生素，并考虑是否暂停哺乳或调整用药时间，以减少对婴儿的影响。
3.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平降低，生殖道防御功能减弱，更容易发生盆腔炎。一旦发生盆腔炎，病情可能进展较快，需要及时就医，积极治疗，并且要注意加强局部卫生护理。
