改善睡眠可通过非药物和药物干预。非药物干预包括调整睡眠卫生习惯,如固定作息时间、营造良好睡眠环境;以及认知行为疗法相关,如刺激控制疗法、放松训练。药物干预有苯二氮类(如地西泮)、非苯二氮类(如佐匹克隆)等,儿童一般优先非药物,老年人用药物需注意不良反应,严重失眠非药物无效的成年人可在医生指导下权衡使用药物。
一、非药物干预方法
(一)睡眠卫生习惯调整
1.固定作息时间:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,包括周末。这有助于调整人体的生物钟,使睡眠周期趋于规律。例如,对于成年人,建议每天睡眠时间保持在7-9小时左右,固定的起床时间能让身体形成稳定的节律,到了夜间相应的睡眠激素分泌等生理过程会更有序地进行,对于入睡困难的改善有积极作用。对于儿童,不同年龄段有不同的睡眠时长要求,如婴幼儿(0-12个月)需要12-16小时睡眠,幼儿(1-3岁)需11-14小时,学龄前期儿童(3-6岁)需10-13小时,学龄期儿童(6-13岁)需9-11小时,同样应尽量固定bedtime和wake-uptime。
2.营造良好睡眠环境:睡眠环境应安静、黑暗且温度适宜,一般卧室温度保持在18-25℃较为合适。使用遮光窗帘阻挡外界光线,佩戴耳塞降低环境噪音等。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,舒适的睡眠环境有助于稳定血压等指标,利于入睡;对于老年人,合适的温度和安静环境能减少夜间醒来次数,促进睡眠。
(二)认知行为疗法相关
1.刺激控制疗法:只有在有困意时才上床,若躺下15-20分钟仍未入睡,应离开卧室,进行一些单调、不刺激的活动,当再次有困意时再回到卧室。这种方法通过建立床与睡眠之间的强烈关联,帮助重新调整睡眠-觉醒的条件反射。例如,对于长期入睡困难的人群,坚持刺激控制疗法一段时间后,大脑会逐渐将床与快速入睡联系起来,从而改善入睡困难的状况。对于儿童,家长需要协助营造合适的环境并引导其遵循刺激控制的原则,但要根据儿童的特点进行适当调整,比如儿童的活动选择应是相对安静且不会过于兴奋的。
2.放松训练:包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等。深呼吸放松时,可采用腹式呼吸,慢慢地吸气,让腹部隆起,然后慢慢地呼气,使腹部凹陷,每次练习5-10分钟,每天可进行数次。渐进性肌肉松弛则是依次紧张和放松身体各部位的肌肉,从脚部开始,逐渐到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等,通过放松肌肉来缓解身体的紧张感,进而促进入睡。对于患有焦虑症等可能导致入睡困难的人群,放松训练能有效降低焦虑水平,改善睡眠;对于孕期女性,放松训练可以缓解孕期的紧张情绪,帮助入睡,同时对胎儿的发育也有一定好处,因为良好的睡眠有助于孕妇体内激素平衡等,间接为胎儿创造良好的宫内环境。
二、药物干预(仅提及药物名称)
目前用于改善失眠和入睡困难的药物有苯二氮类药物(如地西泮等)、非苯二氮类药物(如佐匹克隆等)。但药物的使用需要谨慎评估,对于儿童,一般不建议首先使用药物干预,优先考虑非药物方法;对于老年人,使用药物时要注意药物可能带来的不良反应,如苯二氮类药物可能导致第二天嗜睡、头晕等,需根据个体情况权衡利弊后在医生指导下使用。例如,对于患有严重失眠且非药物干预无效的成年人,医生可能会根据其整体健康状况等情况考虑是否使用药物,但会密切监测药物的效果和不良反应。



