多发性骨髓瘤晚期会出现多种相关症状，包括严重贫血致面色苍白等、全身性骨痛及病理性骨折、蛋白尿及肾功能不全、免疫功能低下致感染、高钙血症致乏力等及高黏滞血症致头晕等，不同年龄、性别患者在症状表现、耐受及影响等方面存在差异，病情进展还可能诱发相关并发症。
一、贫血相关症状
多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。贫血程度可能随病情进展逐渐加重，不同年龄、性别患者均可能受到影响，年龄较大者可能因基础身体状况较差，贫血症状更为明显，生活方式上活动耐量会显著下降，有基础病史者可能会诱发心脑血管等相关并发症。
二、骨骼相关症状
1.骨痛：多为全身性骨痛，以腰骶部、胸廓、肋骨等部位较为常见，疼痛程度不一，严重时可影响患者的活动和睡眠。晚期骨髓瘤细胞广泛破坏骨骼，释放出大量钙进入血液，同时产生一些致痛物质，刺激神经末梢引起疼痛。不同年龄段患者对疼痛的耐受程度不同，男性和女性在疼痛感受和应对方式上可能存在差异，生活方式中长期不适当活动可能加重骨痛，有骨折病史者更需警惕骨痛加重导致再次骨折风险。
2.病理性骨折：由于骨骼被肿瘤细胞破坏，强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于椎体、肋骨、长骨等部位。骨折会进一步影响患者的肢体功能和生活质量，年龄较大患者骨骼本身脆性增加，发生病理性骨折风险更高，女性绝经后骨质疏松基础上合并骨髓瘤，骨折风险进一步加大。
三、肾功能损害相关症状
1.蛋白尿：患者可出现蛋白尿，尿液中泡沫增多。骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管等，导致蛋白尿产生。随着病情进展，蛋白尿程度可能加重，影响肾脏功能，不同年龄患者肾脏储备功能不同，年龄越大可能对蛋白尿导致的肾功能影响越敏感，男性和女性在肾脏生理结构和功能上有一定差异，对蛋白尿的处理和预后可能有不同表现。
2.肾功能不全：晚期可出现肾功能不全，表现为水肿（尤其是下肢、眼睑水肿）、少尿或无尿等。肾脏功能受损后，体内代谢废物排泄障碍，水钠潴留等，影响全身各系统功能，年龄较大患者本身肾功能有一定退化，合并骨髓瘤肾功能损害时更容易出现严重并发症，有基础肾脏病史者病情进展可能更迅速。
四、感染相关症状
由于患者免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。免疫功能低下是骨髓瘤细胞浸润骨髓抑制正常免疫细胞生成等多种因素导致，不同年龄患者免疫功能状态不同，年龄越小免疫功能相对越不完善，感染风险及表现可能与成人不同，女性在经期等特殊生理时期可能因局部抵抗力下降增加感染风险。
五、高钙血症相关症状
患者可出现乏力、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴等症状。高钙血症是由于肿瘤骨破坏释放大量钙入血引起，不同年龄患者对高钙血症的耐受和表现有差异，年龄较大患者可能更早出现精神神经方面的异常，如嗜睡、烦躁等，女性在绝经后钙代谢变化基础上合并高钙血症可能加重相关不适。
六、高黏滞血症相关症状
表现为头晕、视力模糊、手足麻木、意识障碍等。异常增多的免疫球蛋白使血液黏滞度增高，影响血液循环，不同年龄患者血液循环特点不同，年龄较大患者心脑血管基础可能影响高黏滞血症的表现，男性和女性在血液流变学上有一定差异，可能导致不同的临床症状表现。
