紫癜常见原因包括过敏性紫癜与感染等过敏原接触儿童青少年多见、血小板减少性紫癜因血小板生成减少等致数量减少引发、血管性紫癜因血管壁结构功能异常等；表现特点为过敏性紫癜紫癜高出皮肤压不褪色伴关节等症状、血小板减少性紫癜皮肤紫癜分散有内脏出血可能、血管性紫癜不同类型有相应表现；医学评估含病史采集、体格检查、实验室检查；相关注意事项有一般人群避免搔抓等、特殊人群儿童家长观察等、女性注意月经与紫癜关系、老年重视排查基础疾病等。
一、常见原因
（一）过敏性紫癜
与感染、食物、药物、花粉等过敏原接触相关，儿童及青少年多见，发病前常伴上呼吸道感染前驱症状，表现为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等，因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管通透性和脆性增加致血液渗出形成紫癜。
（二）血小板减少性紫癜
包括免疫性血小板减少性紫癜等，由血小板生成减少、破坏过多或分布异常致血小板数量减少引发皮肤黏膜出血，特发性血小板减少性紫癜儿童多见，成人也可发病，有皮肤瘀点、瘀斑，严重时可致鼻出血、牙龈出血等。
（三）血管性紫癜
如遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传病，因血管壁结构和功能异常致皮肤黏膜毛细血管扩张易破裂出血；单纯性紫癜多见于女性，原因不明，可能与血管通透性增加有关，月经期易发作。
二、表现特点
（一）过敏性紫癜
紫癜多为高出皮肤表面丘疹样紫癜，压之不褪色，初期鲜红渐变为暗紫，可融合成片，好发于下肢伸侧及臀部，可伴关节型关节肿胀疼痛、腹型腹痛恶心呕吐、肾型血尿蛋白尿等。
（二）血小板减少性紫癜
皮肤紫癜针尖大小至片状不等，分布分散，口腔黏膜易现瘀点瘀斑，严重血小板减少可致内脏出血如消化道出血、颅内出血等，颅内出血可危及生命。
（三）血管性紫癜
遗传性出血性毛细血管扩张症紫癜或毛细血管扩张处易反复出血，局部可见扩张毛细血管呈红色或紫红色丘疹状；单纯性紫癜紫癜较轻、数量少，可自行消退但易反复。
三、医学评估
（一）病史采集
详细询问发病前有无感染、服药、食物过敏等史，儿童问近期上呼吸道感染情况，女性问月经情况等，过敏性紫癜患者常可问发病前1-3周有上呼吸道感染病史。
（二）体格检查
全面检查皮肤紫癜分布、形态、颜色等，查有无关节肿胀、腹部压痛、肾区叩痛等，血小板减少性紫癜患者可发现皮肤散在瘀点伴牙龈出血等。
（三）实验室检查
血常规为重要检查，血小板减少性紫癜血小板计数明显降低；过敏性紫癜血小板计数正常，可有嗜酸性粒细胞增高；行凝血功能检查排凝血因子异常致出血倾向，查凝血时间、凝血酶原时间等；过敏性紫癜患者可有尿常规异常致血尿、蛋白尿，肾功能检查可有相应改变。
四、相关注意事项
（一）一般人群
出现红点和紫癜时避免搔抓皮肤防破损感染，注意休息避剧烈运动防紫癜加重或出血，及时就医明确病因针对性治疗。
（二）特殊人群
儿童患者：家长密切观察症状变化，如紫癜变化、有无新不适症状等，治疗中注意休息保证营养摄入，避免使用影响血小板功能或致过敏药物。
女性患者：紫癜与月经周期相关者，月经期注意休息、保持情绪稳定，因月经期间身体凝血状态变化易致紫癜情况改变，告知医生月经史等助综合判断病情。
老年患者：老年人体质弱，出现紫癜重视就医排查基础疾病致紫癜，如血管病变、血液系统疾病等，注意预防跌倒等意外，因紫癜致皮肤脆弱易受伤出血。
