阑尾炎有特定腹痛特点，起始多为上腹部或脐周后转移固定右下腹，疼痛性质多样；伴随胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻及全身症状如乏力、低热、高热等；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等表现，需注意自己判断仅作初步评估，疑似应立即就医通过相关检查明确诊断，尤其特殊人群易误诊漏诊。
一、腹痛特点
1.起始部位：典型阑尾炎起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初会牵涉到内脏神经分布区域，一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜导致的躯体神经定位痛。不同年龄人群起始和转移痛表现可能有差异，儿童可能起始痛部位不典型，老年人对疼痛感知相对迟钝，起始和转移痛可能不明显。
2.疼痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，逐渐发展为阵发性加剧的腹痛。如急性单纯性阑尾炎初期为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛并加重；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时缓解，但随后全腹感染加重，腹痛又会持续加剧。
二、伴随症状
1.胃肠道症状：发病早期可能出现恶心、呕吐，呕吐一般程度较轻。部分患者有腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道功能紊乱。老年人由于胃肠功能本身较弱，胃肠道症状可能更明显，如恶心、呕吐频繁，腹泻次数多等情况需更加警惕。儿童患阑尾炎时胃肠道症状相对突出，可能较早出现频繁呕吐。
2.全身症状：早期可出现乏力、低热，体温一般在37.5-38℃左右。随着炎症加重，可出现寒战、高热，体温可达到39℃甚至更高，提示出现化脓、坏疽或穿孔等情况。不同性别在全身症状表现上无明显特异性差异，但女性患者需注意与妇科疾病鉴别，如异位妊娠破裂等也可能有类似腹痛及全身症状，需结合相关检查区分。
三、体征检查
1.右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但需要注意，对于肥胖患者、儿童等，麦氏点压痛可能不典型，需要综合其他表现判断。老年人由于腹肌松弛，右下腹压痛可能不如年轻人明显，但深部触诊仍可发现压痛。
2.反跳痛：即Murphy征（-），但阑尾炎症波及壁层腹膜时会出现反跳痛，也就是在压痛的部位迅速抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症较严重，可能已经出现化脓、穿孔等情况。儿童由于配合度差，反跳痛检查相对困难，需结合其他体征综合判断。
3.结肠充气试验：用一手按压左下腹降结肠部，另一手反复按压近侧结肠，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。但该试验在儿童中的可靠性相对较低，因为儿童肠道反应可能不典型。
4.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。老年人腰大肌功能相对较弱，该试验结果可能受影响。
5.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右股，若引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
需要注意的是，自己判断阑尾炎只能作为初步的自我评估方法，一旦出现疑似阑尾炎的表现，应立即就医，通过进一步的血常规、腹部B超或CT等检查明确诊断，因为仅凭自我判断可能会出现误诊或漏诊情况，尤其是对于一些不典型阑尾炎，如老年人、儿童、妊娠期女性等特殊人群，更需要专业医疗人员进行准确诊断和治疗。
