白血病有特异性和非特异性皮肤损害，特异性损害包括绿色瘤（儿童及青年急性髓系白血病常见，累及多处，颜色绿）、皮肤粒细胞肉瘤（急性髓系白血病皮肤表现，结节斑块等）、皮肤T细胞淋巴瘤样表现（部分T细胞白血病有红斑丘疹等）；非特异性损害有皮疹（多种形态，与浸润或免疫异常有关）、皮肤瘀点瘀斑（血小板减少致出血）、皮肤感染（粒细胞缺乏等致细菌真菌等感染，不同年龄感染有差异）。
一、白血病皮肤症状表现
（一）特异性皮肤损害
1.绿色瘤
又称粒细胞肉瘤，是原始粒细胞在皮下或软组织中局限性聚集形成的肿块。多见于儿童及青年急性髓系白血病患者，常累及骨膜、腱鞘或软组织。绿色瘤的颜色通常呈绿色，这是因为瘤细胞内含有髓过氧化物酶，在空气中氧化后形成绿色。其好发部位多为眼眶周围，可引起眼球突出、复视或失明等症状；也可发生于颅骨、胸骨、肋骨或四肢骨的骨膜下，表现为局部的肿块隆起。从年龄因素考虑，儿童和青年相对更易出现绿色瘤相关表现，与该年龄段白血病细胞增殖活跃等生物学特性有关。
2.皮肤粒细胞肉瘤
与绿色瘤本质相同，只是不伴有绿色表现。可见于急性髓系白血病患者的皮肤，表现为单发或多发的结节、斑块，大小不等，可呈红色、紫色或棕色等。好发于四肢、躯干、头颈部等部位，一般无明显疼痛，但可因肿块增大压迫周围组织出现相应症状。在生活方式方面，若患者本身有白血病基础，皮肤粒细胞肉瘤的发生与白血病细胞的全身播散等相关，与患者的基础疾病状态密切相关。
3.皮肤T细胞淋巴瘤样表现
部分T细胞白血病患者可出现皮肤T细胞淋巴瘤样表现，如蕈样肉芽肿样皮损，表现为红斑、丘疹、斑块等，可伴有瘙痒。病情进展时可出现肿瘤结节。不同年龄的患者，其皮肤损害的进展速度和表现可能有所不同，儿童T细胞白血病相对少见，但一旦发生皮肤受累，其皮肤表现可能有其自身特点，需要结合年龄特点进行综合判断和诊断。
（二）非特异性皮肤损害
1.皮疹
可为斑疹、丘疹、水疱等多种形态。斑疹表现为皮肤颜色改变，可为红色或紫色；丘疹则是小的隆起性皮损；水疱可单发或多发，大小不一。常见于急性白血病患者，可能与白血病细胞浸润皮肤血管或免疫功能异常等有关。对于不同性别患者，皮疹表现无明显特异性差异，但在儿童患者中，由于皮肤较为娇嫩，水疱等皮疹可能更容易继发感染，需要特别注意皮肤护理。
2.皮肤瘀点、瘀斑
这是由于白血病患者血小板减少，导致皮肤黏膜出血所致。表现为皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，常见于四肢、躯干等部位。在生活方式上，患者应避免搔抓皮肤，以免导致瘀点、瘀斑加重或继发感染。对于有出血倾向的患者，尤其是老年患者，本身可能存在血管弹性差等情况，皮肤瘀点、瘀斑更易出现，且恢复相对较慢，需要注意减少碰撞等可能引起出血的因素。
3.皮肤感染
白血病患者由于粒细胞缺乏或功能异常，以及免疫功能低下，容易发生皮肤感染。常见的感染病原体有细菌、真菌等。皮肤感染可表现为疖、痈、脓疱疮、皮肤真菌感染（如股癣、体癣等）等。不同年龄的患者，皮肤感染的类型可能有所不同，儿童患者皮肤感染可能更易扩散，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱；老年患者皮肤感染后愈合能力较差，且容易合并其他基础疾病，需要加强皮肤清洁和感染防控。例如，对于老年白血病患者出现皮肤感染，应更积极地进行局部清创和抗感染治疗，同时注意维持患者的营养状况，以促进皮肤感染的恢复。
