紫癜是皮肤或黏膜下直径3-5mm的斑疹出血，由血管、血小板因素或凝血功能异常引发，分血小板减少性紫癜（含免疫性及感染相关性）和过敏性紫癜（由过敏反应介导及相关过敏原），临床表现有手背红点等不同出血倾向伴随症状，诊断靠血常规、凝血功能、过敏原检测，治疗分血小板减少性紫癜及过敏性紫癜对应措施，特殊人群中儿童需防外伤等，老年要排查血液等病，孕妇用药需谨慎。
一、紫癜的定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血，直径3~5mm的斑疹称为紫癜，手背出现红色斑点状紫癜是紫癜的常见体表表现形式，多由血管因素、血小板因素或凝血功能异常等原因引发。
二、常见类型及相关病因
（一）血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少症：机体免疫系统异常攻击血小板，导致血小板数量减少，常见于自身免疫紊乱，儿童及成人均可发病，感染等因素可诱发病情加重。
2.感染相关性血小板减少：某些病毒（如风疹病毒、EB病毒等）或细菌感染可影响骨髓造血功能或导致血小板破坏增加，引起血小板减少进而出现紫癜。
（二）过敏性紫癜
由过敏反应介导，常见过敏原包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、感染（如链球菌感染等），过敏原刺激机体产生免疫复合物，沉积于血管壁引发血管炎症，导致血管通透性增加，出现皮肤紫癜等表现，多见于儿童及青少年。
三、临床表现特点
手背红色斑点状紫癜为主要表现，此外，血小板减少性紫癜还可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等其他部位出血倾向；过敏性紫癜除皮肤紫癜外，还可能伴有关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状，儿童过敏性紫癜累及胃肠道时可能出现恶心、呕吐、腹痛等表现。
四、诊断检查项目
（一）血常规
检测血小板计数，血小板减少性紫癜患者血小板数量通常低于正常范围；过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
（二）凝血功能检查
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，用于排查凝血因子缺乏或凝血功能障碍导致的紫癜。
（三）过敏原检测
对于过敏性紫癜患者，可通过血清特异性IgE检测、斑贴试验等查找可能的过敏原，有助于明确病因并进行针对性预防。
五、治疗原则
（一）血小板减少性紫癜
根据病情严重程度采取相应措施，轻度血小板减少性紫癜可观察随访，中重度患者可能需要使用糖皮质激素等药物抑制免疫反应，提升血小板数量；避免儿童患者外伤，因其凝血功能相对较弱，紫癜可能加重出血风险。
（二）过敏性紫癜
首先需远离过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定等）减轻过敏症状，病情较重时可能需要使用糖皮质激素等药物抗炎治疗；孕妇出现过敏性紫癜时需谨慎用药，应在医生评估利弊后选择合适治疗方案。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫系统发育尚不完善，紫癜发生时需特别注意避免外伤，防止皮肤破损后出血不止；同时，儿童过敏性紫癜相对常见，需密切观察是否伴有关节、胃肠道或肾脏受累表现，及时就医明确病情。
（二）老年患者
老年人出现紫癜需警惕血液系统疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征等）或血管老化、血管脆性增加等因素，应全面进行血液检查及血管相关检查，排查潜在病因；用药时需考虑老年人肝肾功能减退等因素，谨慎选择药物。
（三）孕妇患者
孕妇出现紫癜时，用药需格外谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物，需由医生综合评估紫癜病因及孕妇自身情况，权衡治疗收益与风险后制定个体化诊疗方案，充分体现人文关怀，确保母婴安全。
