慢性阑尾炎的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及鉴别诊断多方面进行。病史采集包括现病史和既往史；体格检查有右下腹固定压痛等；实验室检查血常规等无特异性；影像学检查有B超、CT、钡剂灌肠造影等；需与右侧输尿管结石、妇科疾病、克罗恩病等鉴别。
一、病史采集
1.现病史：详细询问患者腹痛的相关情况，包括腹痛起始时间、部位、性质、程度、诱发及缓解因素等。慢性阑尾炎患者腹痛多为间断性隐痛或胀痛，部位多在右下腹，疼痛程度一般较轻，可因剧烈活动、饮食不节等诱发，休息或服用消炎药后可暂时缓解。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，需仔细观察其行为表现；老年人可能症状不典型，腹痛可能较隐匿。
2.既往史：了解患者既往是否有类似腹痛发作史，既往是否有腹部手术史等，既往有阑尾炎发作史者再次出现右下腹疼痛需考虑慢性阑尾炎可能。
二、体格检查
1.右下腹压痛：是慢性阑尾炎重要的体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）或其周围，压痛程度不一，部分患者可仅有轻度压痛。不同性别患者在体格检查时无明显性别特异性差异，但需注意体型等因素对压痛感知的影响，肥胖患者可能压痛感知不明显。
2.其他体征：一般无明显反跳痛和肌紧张，若出现反跳痛和肌紧张需考虑合并急性阑尾炎可能。可进行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查，但这些试验在慢性阑尾炎诊断中的特异性不如压痛明显。
三、实验室检查
1.血常规：慢性阑尾炎患者血常规一般无明显特异性改变，急性发作时可能出现白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例升高。但需注意部分患者血常规可无明显异常，不能仅依靠血常规确诊慢性阑尾炎。
2.炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）等炎症标志物在急性发作时可能升高，但也缺乏特异性，不能单独用于慢性阑尾炎的确诊。
四、影像学检查
1.腹部B超：可观察阑尾的形态、大小、周围有无渗出等情况。慢性阑尾炎患者B超可能发现阑尾增粗、腔内有粪石等，但B超检查受肠气干扰较大，对于肥胖患者或肠气较多者，诊断准确性可能受限。不同年龄人群中，儿童进行B超检查时需注意适度镇静等情况以保证检查顺利进行。
2.腹部CT：腹部CT对慢性阑尾炎的诊断价值较高，可清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。能更准确地发现阑尾增粗、周围渗出、粪石等病变，尤其对于B超检查难以明确诊断的患者，腹部CT有助于明确诊断。但需注意CT检查有一定辐射，需权衡利弊，对于儿童等特殊人群应严格掌握适应证。
3.钡剂灌肠造影：可显示阑尾的形态、位置及排空情况。慢性阑尾炎患者钡剂灌肠造影可表现为阑尾充盈不全、阑尾腔不规则、排空延迟等，但该检查有一定侵入性，目前临床应用相对较少。
五、鉴别诊断
1.右侧输尿管结石：右侧输尿管结石可引起右下腹疼痛，疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞，腹部平片或CT可发现输尿管结石影，与慢性阑尾炎可通过这些检查进行鉴别。
2.妇科疾病：对于女性患者，需与右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病鉴别。妇科疾病可通过妇科检查、B超等进行鉴别，如右侧附件炎可伴有妇科相关症状，B超可发现附件区异常。
3.克罗恩病：克罗恩病也可出现右下腹痛等表现，但克罗恩病多有肠道其他部位病变，内镜检查可见肠道黏膜呈节段性、跳跃性炎症、溃疡、鹅卵石样改变等，可与慢性阑尾炎鉴别。
