急性阑尾炎有典型症状表现、体格检查特征、实验室检查指标及影像学检查方法，还需与右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等进行鉴别诊断。症状表现为腹痛（典型起始于上腹部或脐周后转移固定右下腹，不同人群表现有差异）和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等）；体格检查有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等表现；实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例、CRP可异常；影像学检查腹部B超、CT各有特点；需与其他疾病鉴别。
一、症状表现
1.腹痛：典型的急性阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，数小时（6-8小时）后转移并固定于右下腹，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，与肚脐周围皮肤感觉神经传入同一脊髓节段，早期疼痛表现为牵涉痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童腹痛起始位置可不典型，可能更广泛；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛可能不典型。女性患者需注意与妇科疾病鉴别，如右侧输卵管妊娠破裂等。
2.胃肠道症状：发病初期可能出现恶心、呕吐，程度一般较轻。部分患者有腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道。有些患者会出现食欲减退。
二、体格检查
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定，通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点压痛的表现可能有差异，儿童由于阑尾位置可能较高或不典型，压痛部位可能不太典型，但右下腹一定有固定压痛区域。
2.反跳痛：即Blumberg征，患者仰卧，检查者手按压右下腹后迅速抬起，患者感觉疼痛加剧，这提示阑尾炎症刺激壁层腹膜。
3.腹肌紧张：当阑尾炎症较重，炎症波及壁层腹膜时可出现腹肌紧张，但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在75%-90%以上，但也有部分患者白细胞计数可能无明显升高，尤其是老年人、免疫功能低下者等，需结合临床症状综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP可升高，其升高程度往往与炎症程度相关，CRP升高提示体内存在炎症反应。
四、影像学检查
1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或脓肿等，但对于早期单纯性阑尾炎可能显示不典型，尤其是儿童和肥胖患者，其准确性会受一定影响。B超可以观察阑尾的形态、大小以及周围有无积液等情况。
2.腹部CT：对于诊断不典型的急性阑尾炎有重要价值，能够更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的情况，尤其是对于鉴别诊断有困难的患者，如怀疑阑尾周围脓肿等情况时，CT检查可以提供更准确的信息。但要注意儿童应尽量减少辐射暴露，非必要不首选CT检查。
五、鉴别诊断
1.右侧输尿管结石：多表现为突发性右下腹绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，患者尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石影。
2.妇产科疾病：如异位妊娠破裂，多有停经史，阴道流血等表现，妇科检查及相关超声检查有助于鉴别；卵巢囊肿蒂扭转，患者有卵巢囊肿病史，突然出现右下腹剧烈疼痛，超声检查可发现卵巢囊肿蒂扭转的情况。
3.急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染后，腹痛常为脐周及右下腹隐痛，程度较轻，可伴有发热，腹部压痛不固定，白细胞计数可轻度升高，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大。
