附件囊肿的形成因素包括生理性、病理性及其他因素。生理性因素有卵泡囊肿(月经周期无正常排卵形成,直径多2-3厘米,几周期内自消)和黄体囊肿(排卵后黄体持续存且积液增多超3厘米,月经后半期出现,下次月经后多自然消退);病理性因素包含子宫内膜异位囊肿(异位内膜致卵巢反复出血形成,育龄女性多见)、炎症性囊肿(盆腔炎症累及右侧附件致粘连包裹形成,有盆腔感染史者易出现)、肿瘤性囊肿(包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤为常见良性肿瘤,卵巢癌为少见恶性肿瘤致囊肿);其他因素涉及内分泌因素(长期内分泌紊乱如雌激素异常升高等可致)、生活方式因素(长期熬夜、劳累、精神压力大等不良方式增加风险)、遗传因素(家族有相关病史者遗传易感性增加)。
一、生理性因素
1.卵泡囊肿:正常女性每个月经周期都会有卵泡发育、成熟及排卵过程,卵泡在发育成熟后如果没有正常排卵,就可能形成卵泡囊肿,一般直径多在2-3厘米,通常会在几个月经周期内自行消失,多见于育龄女性,与正常的生殖周期相关。
2.黄体囊肿:排卵后卵泡壁塌陷形成黄体,若黄体持续存在且腔内积液增多,直径超过3厘米时就成为黄体囊肿。部分女性在月经后半期可能出现,一般也可在下次月经后自然消退,育龄女性较为常见,与排卵后的黄体形成及变化有关。
二、病理性因素
1.子宫内膜异位囊肿(巧囊):子宫内膜组织异位到卵巢上,随着月经周期反复出血,形成囊肿,囊肿内含有类似巧克力样的粘稠液体。这种情况在育龄女性,尤其是有子宫内膜异位症家族史或有过宫腔操作史等情况的女性中较为多见,异位的子宫内膜组织种植到卵巢部位后,受激素影响发生周期性出血等病理改变。
2.炎症性囊肿:盆腔炎症累及右侧附件,如输卵管炎、卵巢周围炎等,炎症刺激导致局部组织粘连、包裹形成囊肿。有盆腔感染病史,如曾有不洁性生活史、流产后感染等情况的女性更容易出现,炎症持续刺激附件组织,使得组织渗出、粘连等形成囊肿。
3.肿瘤性囊肿
浆液性囊腺瘤:是常见的卵巢良性肿瘤,由单房或多房组成,囊内充满清亮浆液。可发生于任何年龄,多见于育龄女性,具体发病机制尚不十分明确,但可能与卵巢上皮细胞的异常增生等有关。
粘液性囊腺瘤:也是常见的卵巢良性肿瘤,多为多房性,囊内充满粘液。同样可发生于育龄女性,其发生可能与卵巢粘液性上皮细胞的异常变化相关。
卵巢癌:虽然相对少见,但也可能导致右侧附件囊肿,多见于中老年女性,发病与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、环境因素、内分泌因素等有关,癌细胞在卵巢部位增殖形成囊肿样改变。
三、其他因素
1.内分泌因素:长期的内分泌紊乱,如雌激素水平异常升高等,可能影响卵巢的正常功能,导致附件囊肿形成。例如一些患有多囊卵巢综合征的女性,往往存在内分泌失调,容易出现附件囊肿相关情况,内分泌紊乱会干扰卵巢的正常排卵及组织代谢等过程。
2.生活方式因素:长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌系统,进而对附件部位的组织代谢等产生影响,增加附件囊肿的发生风险。比如长期精神高度紧张的女性,内分泌调节失衡的概率增加,可能促使附件囊肿形成。
3.遗传因素:某些附件囊肿的发生与遗传有一定关系,如有家族中有附件囊肿相关疾病史的人群,其发生附件囊肿的遗传易感性可能增加。例如家族中有人患有遗传性卵巢癌综合征相关疾病,那么后代患附件囊肿尤其是肿瘤性囊肿的风险可能会高于一般人群。