急性阑尾炎的典型症状、特殊症状以及不同人群的症状特点和注意事项。典型症状有腹痛（初期上腹部或脐周痛，后转移并固定于右下腹）、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲减退等）、全身症状（乏力、发热）；特殊症状包括压痛和反跳痛（多位于麦氏点）、腹肌紧张、结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性；不同人群症状特点各异，小儿病情发展快且重、症状不典型易误诊，老人症状体征不典型且常合并基础病，孕妇阑尾位置改变、穿孔后炎症易扩散，针对不同人群都强调出现相关症状应及时就医。
一、急性阑尾炎典型症状
1.腹痛：是急性阑尾炎最主要的症状。初期疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，这是由于阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，与脊髓第10、11胸节有关，所以疼痛部位不确切。数小时后（一般68小时），疼痛转移并固定于右下腹，这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现。约70%80%的患者具有此特征。
2.胃肠道症状：早期可能出现恶心、呕吐，程度较轻。部分患者还可能有食欲减退、腹泻或便秘等症状。小儿急性阑尾炎胃肠道症状出现较早且明显，呕吐可能是首发症状，由于小儿无法准确表达腹痛部位，更需关注胃肠道症状。老年患者胃肠道症状可能不典型，有时仅有轻微腹胀。
3.全身症状：早期可能仅有乏力，炎症加重时可出现发热，一般体温在38℃左右。若阑尾穿孔形成腹膜炎，体温可升高至39℃甚至更高。孕妇患急性阑尾炎时，由于孕期生理变化，体温可能较正常情况稍高，且炎症刺激可能导致流产或早产等严重后果。
二、急性阑尾炎特殊症状
1.压痛和反跳痛：右下腹压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。当炎症波及腹膜时，可出现反跳痛，即按压后迅速抬手，患者会感到疼痛加剧。肥胖患者或盲肠后位阑尾炎时，压痛可能不明显。
2.腹肌紧张：阑尾炎症刺激腹膜可引起局部腹肌紧张，程度与炎症的严重程度有关。小儿、老人或肥胖患者腹肌紧张可能不明显。
3.结肠充气试验：患者仰卧位，检查者用右手压迫左下腹降结肠，再用左手挤压近侧结肠，使结肠内气体传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性，有助于诊断急性阑尾炎。
4.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾可能位于盲肠后位。
5.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.小儿：小儿急性阑尾炎病情发展较快且较重，早期即可能出现高热、呕吐等症状。由于小儿不能准确表达病情，查体时不配合，容易误诊。家长应密切观察孩子的精神状态、饮食情况和哭闹表现，若孩子出现不明原因的哭闹、拒食等，应及时就医。
2.老年人：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，症状和体征往往不典型。体温、白细胞计数等升高不明显，但炎症可能已较严重。同时，老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，增加了治疗的复杂性和风险。因此，对于老年人出现腹痛等症状，应提高警惕，及时进行全面检查。
3.孕妇：妊娠中晚期，增大的子宫可使阑尾位置发生改变，腹痛部位可能上移，压痛部位也随之上移。由于子宫的影响，阑尾穿孔后炎症不易局限，容易扩散至整个腹腔，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。孕妇一旦怀疑急性阑尾炎，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
