小孩被开水烫伤后是否留疤由烫伤深度、个体自身因素（年龄、遗传、皮肤状况）以及烫伤后的处理（早期急救、创面感染、后期干预）等多因素共同决定，Ⅰ度、浅Ⅱ度烫伤一般不留疤或仅短暂色素沉着，深Ⅱ度多留疤，Ⅲ度必留疤，婴幼儿、有瘢痕体质遗传、皮肤基础差者留疤风险高，及时凉水冲洗、避免感染、后期采取预防措施可减少留疤几率。
一、烫伤深度是关键影响因素
1.Ⅰ度烫伤：仅伤及表皮浅层，局部轻度红肿、无水疱，表面干燥，一般3-7天可痊愈，不留瘢痕。因为表皮基底层细胞仍能增生修复，其再生能力强，能使皮肤恢复正常结构和功能。
2.浅Ⅱ度烫伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数会有短暂的色素沉着，之后可逐渐消退，这是由于表皮的生发层未被完全破坏，可通过增生修复。
3.深Ⅱ度烫伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，表皮发白或棕黄，水疱较小，去表皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。如不感染，3-4周可愈合，但多会留有瘢痕。因为真皮深层的组织修复能力有限，主要依靠纤维组织增生来修复，会形成瘢痕组织。
4.Ⅲ度烫伤：全层皮肤受伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，创面愈合后会留有严重瘢痕，且常伴有挛缩畸形等并发症。这是因为皮肤全层及以下组织受损，无法通过自身正常的组织修复来恢复，只能依靠瘢痕组织修复，必然会留疤。
二、个体自身因素的影响
1.年龄：小孩的皮肤修复能力随年龄增长而有所不同。婴幼儿皮肤较薄嫩，细胞代谢活跃，在浅度烫伤时相对修复能力较强，但如果烫伤较深，由于其自身组织修复的储备能力相对有限，也可能留疤风险增加；而年长儿童皮肤结构和修复机制逐渐接近成人，但总体仍较成人更具再生优势，不过如果烫伤严重程度高，也会留疤。
2.遗传因素：某些遗传背景可能影响皮肤的愈合和瘢痕形成过程。如果家族中有瘢痕体质的遗传倾向，小孩被开水烫伤后留疤的可能性会相对增大。瘢痕体质的人在受伤后，纤维组织会过度增生，形成明显高于皮肤表面、质地坚硬的瘢痕，且范围可能逐渐扩大。
3.皮肤状况：如果小孩本身皮肤基础差，比如患有某些皮肤病导致皮肤屏障功能受损，那么被开水烫伤后留疤的概率可能会增加。因为正常的皮肤屏障能更好地保障皮肤的正常修复过程，而受损的皮肤屏障会干扰修复机制。
三、烫伤后的处理对留疤的影响
1.早期急救处理：烫伤后立即用流动的凉水冲洗烫伤部位，时间一般为15-30分钟，这样可以迅速降低烫伤局部温度，减轻烫伤深度，有助于减少留疤风险。如果冲洗不及时，高温持续作用会加重烫伤深度，增加留疤几率。
2.创面感染情况：烫伤后创面如果发生感染，会严重影响愈合过程，增加留疤的可能性。感染会导致炎症反应加剧，破坏更多的组织细胞，使修复过程变得复杂，更多地依赖瘢痕组织修复。所以要保持烫伤创面清洁，避免接触污染物等。
3.后期干预措施：在创面愈合后，适当采取一些预防瘢痕的措施，如使用硅酮凝胶等抑制瘢痕增生的药物（需在医生指导下根据小孩情况合理使用），或者进行压力治疗等，能在一定程度上减轻瘢痕形成。如果没有采取这些后期干预措施，留疤的程度可能会更严重。
总之，小孩被开水烫伤后是否留疤不能一概而论，由烫伤深度、个体自身因素以及烫伤后的处理等多方面因素共同决定。
