白血病会出现贫血、发热、出血、浸润相关等表现。贫血表现为面色苍白、乏力;发热因免疫力下降易感染所致,有低热或高热、持续或间歇等特点;出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可消化道出血、颅内出血;浸润相关表现包括肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润出现头痛呕吐等症状
一、贫血相关表现
1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能异常,影响红细胞生成,导致血红蛋白减少,进而出现面色、甲床、睑结膜等部位苍白。儿童患者可能表现为原本红润的面色变得苍白无血色,活动后更容易疲劳、气短;成年患者也会自觉皮肤苍白,且这种苍白可能是逐渐加重的过程。
2.乏力:因为机体缺氧,患者会经常感到全身没有力气,即使是轻微的活动也会感觉疲惫不堪。在生活中,原本能轻松完成的家务或工作,现在会变得力不从心,比如走路稍快就气喘吁吁,做事容易疲劳等。
二、发热表现
1.原因:白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖,正常的造血功能受到抑制,导致机体免疫力下降,容易受到病原体感染从而引起发热。
2.特点:发热可以是低热,体温在37.5-38℃左右,也可以是高热,体温超过39℃甚至更高。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的。儿童患者由于免疫系统相对更不完善,发热可能更为频繁且体温波动较大;成年患者发热时可能伴有寒战等症状,而且感染部位不一定容易发现,因为免疫力低下可能使感染表现不典型。
三、出血表现
1.皮肤瘀点、瘀斑:由于血小板数量减少或功能异常,患者皮肤会出现大小不等的瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位。儿童患者玩耍过程中可能不经意碰到身体就出现瘀斑,家长容易忽视,而成年患者可能在碰撞后更明显地看到皮肤出现紫色或暗红色的斑点。
2.鼻出血:鼻腔黏膜出血较为常见,可能是频繁发生,也可能是偶尔一次大量出血。儿童患者可能在擤鼻涕、挖鼻孔时诱发鼻出血,成年患者也可能无明显诱因出现鼻出血。
3.牙龈出血:刷牙时容易出现牙龈出血,而且出血不易止住。对于儿童患者,家长可能会发现孩子刷牙后牙膏上有血迹;成年患者则可能在日常生活中经常遇到牙龈出血的情况。严重时可能会有消化道出血,表现为呕血、黑便等;颅内出血则是非常严重的情况,可能导致头痛、呕吐、意识障碍等,儿童和成年患者出现颅内出血都会危及生命,但儿童由于颅骨尚未完全发育,颅内出血后的症状可能更难早期识别。
四、浸润相关表现
1.肝脾淋巴结肿大
肝脾肿大:白血病细胞浸润肝脏和脾脏,导致肝脾体积增大。儿童患者可能在腹部触摸到肿大的肝脾,表现为腹部膨隆等;成年患者自己可能感觉右上腹或左上腹有胀满感,就医检查时可发现肝脾肿大。
淋巴结肿大:全身浅表淋巴结可能会肿大,以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为常见。儿童患者颈部淋巴结肿大可能被家长发现颈部有可触及的小肿块;成年患者也能摸到这些部位的淋巴结肿大,而且有时肿大的淋巴结可能会有压痛。
2.骨骼和关节疼痛:白血病细胞浸润骨髓及骨膜,会引起骨骼和关节疼痛。儿童患者可能会说腿疼、胳膊疼等,因为儿童处于生长发育阶段,骨骼变化相对更敏感;成年患者则可能感觉全身骨骼酸痛,尤其是胸骨部位压痛较为典型,按压胸骨时会有明显疼痛,这对白血病的诊断有一定提示意义。
3.中枢神经系统浸润表现:少数患者会出现头痛、呕吐、视力模糊等症状,儿童患者可能还会表现出精神状态改变,如烦躁不安等,这是因为白血病细胞侵犯了中枢神经系统,需要引起重视,及时进行相关检查。



