三叉神经痛的病因包括血管压迫因素、神经病变因素及其他因素。血管压迫因素中约90%以上由颅内血管压迫三叉神经根部所致，不同人群受血管因素影响不同；神经病变因素包含神经脱髓鞘改变及特殊人群的相关表现；其他因素有肿瘤、感染、遗传等因素，肿瘤可压迫三叉神经，病毒感染可引发炎症反应，且可能存在遗传易感性。
一、血管压迫因素
（一）解剖结构异常导致的血管压迫
三叉神经痛中约有90%以上是由于颅内的血管压迫三叉神经所致。常见的是小脑上动脉、小脑前下动脉等血管袢压迫三叉神经根部。从解剖学角度来看，三叉神经根部的髓鞘在某些个体中可能发育不全，当相应血管搏动性压迫时，就会干扰神经的正常传导，从而引发疼痛。这种情况在各年龄段都可能发生，不过随着年龄增长，血管的迂曲等改变可能增加压迫的几率。对于有脑血管基础病变风险因素的人群，如高血压患者，血管弹性变化可能使血管压迫神经的情况更易出现。
（二）血管因素对不同人群的影响
在女性群体中，由于内分泌等因素的影响，血管的舒缩功能可能相对男性更易出现波动，这可能在一定程度上影响血管对三叉神经根部的压迫情况。而生活方式不健康，如长期吸烟、大量饮酒的人群，血管的状态可能较差，增加了血管压迫三叉神经导致疼痛的风险。有高血压、动脉硬化等病史的人群，其血管本身的病变基础使得血管压迫神经的可能性进一步增大。
二、神经病变因素
（一）神经脱髓鞘改变
三叉神经感觉根或半月节发生脱髓鞘改变是引发三叉神经痛的重要机制之一。神经纤维的髓鞘脱失后，神经冲动发生短路，使得轻微的触觉刺激等就可通过短路传入中枢，中枢又误将其识别为疼痛信号，从而导致疼痛发作。这种神经脱髓鞘改变可见于各种原因引起的神经损伤情况，在不同年龄的人群中都可能因不同的致病因素导致出现，例如一些自身免疫性疾病可能影响神经髓鞘的正常结构，引发脱髓鞘改变进而导致三叉神经痛。
（二）神经病变在特殊人群中的表现
对于儿童患者，如果存在先天性的神经发育异常等情况，可能会较早出现神经脱髓鞘相关的三叉神经痛表现。而老年人群由于神经的自然退变等因素，也更容易发生神经病变相关的三叉神经痛。女性患者如果在孕期或围绝经期等特殊时期，体内激素水平的剧烈变化可能影响神经的稳定性，增加神经病变导致三叉神经痛的风险。
三、其他因素
（一）肿瘤因素
颅内的一些肿瘤，如桥小脑角区的胆脂瘤、脑膜瘤等，可能压迫三叉神经引发疼痛。肿瘤的生长会逐渐占据空间，对三叉神经产生机械性压迫，干扰神经的正常功能。不同类型的肿瘤在不同年龄段的发病几率不同，例如脑膜瘤在中年以上人群相对多见，而胆脂瘤可发生在各个年龄段。有肿瘤家族史的人群以及长期接触某些致癌物质的人群，患肿瘤导致三叉神经痛的风险可能升高。
（二）感染因素
某些病毒感染，如带状疱疹病毒感染累及三叉神经区域时，可能引发三叉神经痛。病毒感染可导致神经的炎症反应，影响神经的正常传导。在免疫力较低的人群中，如老年人、长期患有慢性疾病导致免疫力下降的人群，更容易因病毒感染而出现这种情况。女性在经期等免疫力相对较低的时期，也可能更易受到病毒感染的影响而引发相关神经痛。
（三）遗传因素
有研究表明，三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能增加个体患三叉神经痛的风险。不过目前关于遗传因素在三叉神经痛病因中的具体作用机制还在进一步研究中。有家族史的人群需要更加关注自身三叉神经的健康状况，定期进行相关检查，以便早期发现和干预。
