盆腔炎的发生与多种因素相关，包括外源性病原体（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体）和内源性病原体（阴道内菌群）感染；宫腔内手术操作后因消毒不严格或患者个体高危因素易感染；下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病可上行引发盆腔炎；性卫生不良，如经期卫生不佳、不洁性交会增加感染风险；邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎可波及盆腔；有过盆腔炎病史者再次发作风险高，可能因初次未彻底治愈，抵抗力下降时复发。
一、病原体感染
（一）外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。性活跃的年轻女性容易发生盆腔炎性疾病，这与她们的性活动较频繁且宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差等因素相关。例如，有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者，感染风险明显增加。
（二）内源性病原体
来自阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，可单独感染，但通常为混合感染。如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。女性阴道内正常定植的菌群在某些情况下，如机体抵抗力下降等，可能过度增殖并引发感染。
二、宫腔内手术操作后感染
（一）手术操作相关
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等。这些操作可能由于消毒不严格或术前适应证选择不当，导致下生殖道内源性病原体上行感染。例如，刮宫术时，器械进入宫腔可能将阴道或宫颈的病原体带入宫腔，引发盆腔炎症。
（二）患者个体因素
对于有高危因素的患者，如本身存在阴道炎等下生殖道感染未及时治疗，在宫腔内手术操作后更易发生感染。年轻女性由于生殖道黏膜薄、皱襞多、血运丰富，局部抵抗力相对较低，术后感染风险相对较高。
三、下生殖道感染
（一）淋病奈瑟菌性宫颈炎
淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮后，可沿黏膜上行蔓延，引起盆腔炎症。宫颈管是生殖道的一个重要通道，淋病奈瑟菌感染宫颈后容易扩散至盆腔。
（二）衣原体性宫颈炎
沙眼衣原体感染宫颈管柱状上皮并可侵入宫颈间质，然后再向上蔓延至输卵管、盆腔腹膜等部位，引发盆腔炎。其感染途径与淋病奈瑟菌类似，通过宫颈管上行感染。
（三）细菌性阴道病
阴道内正常菌群失调，产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，如加德纳菌等，这些细菌可经宫颈管上行感染盆腔。有细菌性阴道病病史的女性，发生盆腔炎的风险明显高于无细菌性阴道病者。
四、性卫生不良
（一）经期卫生
月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这为细菌滋生提供了良好的条件。如果不注意经期卫生，如使用不洁的月经垫、经期性交等，病原体容易侵入宫腔引起感染。
（二）不洁性交
性交前后不注意卫生清洁，病原体可通过性交直接传播或上行感染。尤其是多个性伴侣的女性，感染病原体的概率大大增加。
五、邻近器官炎症直接蔓延
（一）阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起输卵管炎、盆腔腹膜炎等。例如，急性阑尾炎时，阑尾的炎症可波及右侧输卵管、卵巢等，导致盆腔炎症。
（二）腹膜炎
盆腔腹膜炎多继发于其他脏器的炎症，如胃溃疡穿孔、肠穿孔等，炎症可蔓延至盆腔，引起盆腔的感染。女性由于盆腔与腹腔相邻，邻近器官的炎症容易波及盆腔。
六、盆腔炎症再次发作
有过盆腔炎病史的女性，再次发生盆腔炎的风险明显高于普通人群。这可能与初次盆腔炎未彻底治愈，病原体潜伏在体内，在机体抵抗力下降等情况下再次激活有关。例如，初次盆腔炎治疗不规范，病原体残留，当女性劳累、月经前后等抵抗力降低时，容易复发。
