妇科疾病相关检查包括妇科双合诊、三合诊了解子宫等情况;实验室检查的血常规可发现白细胞等异常,CRP会升高;阴道分泌物检查的白带常规可看清洁度等,病原体检测可查病原菌;影像学检查的B超可看子宫情况,MRI对复杂情况有价值,不同年龄、生活方式等因素会影响检查及结果。
一、妇科检查
1.妇科双合诊:医生通过阴道、腹部联合检查,了解子宫大小、形态、质地及活动度,有无压痛等情况。若子宫内膜炎患者,子宫可能有不同程度增大,且有明显压痛。不同年龄女性生殖系统解剖结构有差异,青春期前和绝经后女性子宫相对较小,检查时需注意操作轻柔;有过性生活史的女性检查方式为经阴道双合诊,无性生活史者采用经直肠-腹部双合诊。
2.妇科三合诊:经阴道、直肠、腹部联合检查,可更清楚地了解后倾后屈子宫的情况、盆腔后壁的情况等。对于子宫内膜炎患者,能更准确判断炎症累及范围等。不同生活方式的女性,如长期久坐可能影响盆腔血液循环,增加子宫内膜炎发生风险,在三合诊检查时也需注意配合医生。有相关病史的女性,如既往有盆腔手术史等,三合诊检查时要告知医生病史,以便医生综合判断。
二、实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。一般来说,正常白细胞计数在(4-10)×10/L,中性粒细胞比例约50%-70%,当发生子宫内膜炎时,白细胞计数可超过10×10/L,中性粒细胞比例升高。不同年龄人群血常规正常参考值略有差异,儿童白细胞计数相对较高,成人在上述范围。生活方式不健康,如长期熬夜、缺乏运动的人群,自身免疫力可能较低,更容易出现血常规异常提示感染的情况。
2.C-反应蛋白(CRP):CRP会升高。CRP正常参考值一般小于10mg/L,子宫内膜炎时CRP可明显升高。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病等,发生子宫内膜炎时CRP的变化可能受基础疾病影响,但仍可作为炎症指标参考。
三、阴道分泌物检查
1.白带常规:可了解阴道清洁度等情况,子宫内膜炎患者白带常规可能显示清洁度异常,如Ⅲ度或Ⅳ度,还可能发现有病原菌感染等情况。不同性别在阴道微生态方面有差异,女性阴道内正常有多种微生物存在,维持生态平衡,当发生子宫内膜炎时,阴道微生态可能受到影响。生活方式中不注意外阴清洁等可能破坏阴道微生态,增加子宫内膜炎发生及阴道分泌物异常的风险。
2.病原体检测:可通过阴道分泌物培养等方法检测是否有病原菌,如细菌、支原体、衣原体等感染。不同年龄女性感染病原体的类型可能有一定差异,青春期女性可能因卫生等因素易感染某些病原体,绝经后女性因雌激素水平下降,阴道抵抗力降低,也易发生感染。有过不洁性生活史等特殊生活方式的女性,感染特定病原体的风险增加,在进行病原体检测时需详细告知医生相关情况。
四、影像学检查
1.B超检查:可了解子宫大小、形态、宫腔内情况等。子宫内膜炎患者B超可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀等情况。不同年龄女性子宫B超表现略有不同,青春期前子宫尚未完全发育,绝经后子宫萎缩。生活方式中肥胖等可能影响B超对子宫情况的观察,需结合其他检查综合判断。有子宫肌瘤等病史的女性,B超检查时要告知医生病史,以便鉴别诊断。
2.磁共振成像(MRI):对于诊断子宫内膜炎有一定价值,可更清晰显示子宫肌层等情况。但一般不作为首选检查,在怀疑有深部子宫内膜炎等复杂情况时考虑使用。不同人群对MRI检查的耐受性等略有差异,如装有心脏起搏器等特殊装置的人群不能进行MRI检查,需提前告知医生相关情况。