子宫内膜炎症状包括阴道分泌物异常(不同年龄人群表现有别,有宫腔操作史者更易出现)、下腹痛(不同人群表现有差异)、部分患者发热(病情严重时可高热,儿童等特殊人群表现有特点);宫颈炎症状有阴道分泌物增多(不同类型宫颈炎表现不同,不同人群情况有别)、接触性出血(不同人群发生概率及意义不同)、外阴瘙痒(不同人群瘙痒程度及相关情况不同)
一、子宫内膜炎症状
1.阴道分泌物异常
对于不同年龄、生活方式的人群表现有所差异。生育期女性多表现为白带增多,可呈脓性白带,有异味,这是因为炎症刺激导致宫颈腺体、子宫内膜腺体分泌功能亢进,分泌物量及性质改变。而绝经后女性由于雌激素水平低,阴道黏膜变薄,若发生子宫内膜炎,阴道分泌物可能为黄水样,且量相对较少,但仍可能伴有异味,这是由于局部抵抗力下降,细菌容易滋生感染。
从病史角度看,有宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性发生子宫内膜炎时,阴道分泌物异常出现的概率相对较高,因为宫腔操作可能破坏子宫内膜的防御屏障,为细菌入侵创造条件。
2.下腹痛
多数患者有下腹部疼痛,可为持续性隐痛或胀痛。在性生活后、活动后疼痛可能加重。对于年轻女性,性生活频繁或不注意性生活卫生时,更容易诱发子宫内膜炎导致下腹痛。而老年女性由于可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,机体抵抗力差,发生子宫内膜炎时腹痛症状可能相对不典型,但仍存在下腹部不适。从年龄因素考虑,青春期女性若有经期卫生不良等情况,也可能引发子宫内膜炎出现下腹痛,这是因为经期子宫颈口开放,经血是细菌良好的培养基,若不注意卫生,细菌易逆行感染至子宫内膜。
3.发热
部分患者会出现发热症状,一般为低热,体温在37.5℃-38.5℃左右。但病情严重时也可能出现高热。对于儿童患者(虽子宫内膜炎在儿童中相对少见,但也有报道),发热可能更为明显,需要特别关注,因为儿童的体温调节中枢发育不完善,发热可能对机体代谢等产生较大影响。而对于有基础疾病的患者,如合并免疫缺陷病的人群,发生子宫内膜炎时发热可能不典型,或者体温升高不明显,但感染可能更易扩散,需要密切监测体温变化。
二、宫颈炎症状
1.阴道分泌物增多
患者可感觉阴道分泌物比平时增多,分泌物的性状因宫颈炎类型不同而有差异。急性宫颈炎时,分泌物常呈脓性,量较多,刺激外阴可引起瘙痒。对于性生活活跃的女性,由于性传播感染的风险增加,急性宫颈炎的发生率相对较高,阴道分泌物增多的表现也更为明显。而慢性宫颈炎患者的分泌物多为黏液脓性,量多少不一。老年女性由于雌激素水平低,阴道分泌物本身较少,但发生宫颈炎时,仍可能出现分泌物增多,且质地较稠,这是因为炎症刺激宫颈腺体分泌功能改变。
2.接触性出血
表现为性生活后或妇科检查后阴道少量出血。年轻女性在性生活频繁且不注意卫生时,接触性出血的概率增加,因为炎症导致宫颈黏膜充血、脆性增加。对于妊娠期女性,若合并宫颈炎,也可能出现接触性出血,这是由于孕期宫颈血管丰富,炎症状态下更易出血。而对于绝经后女性,出现接触性出血需要高度警惕是否有宫颈病变,因为绝经后女性雌激素水平低,宫颈黏膜萎缩,出现接触性出血可能提示有恶性病变的可能。
3.外阴瘙痒
由于阴道分泌物增多刺激外阴皮肤,可引起外阴瘙痒。不同人群瘙痒程度有所不同,年轻女性可能因瘙痒而影响生活质量,搔抓后可能导致外阴皮肤破损。对于糖尿病患者合并宫颈炎时,外阴瘙痒可能更为严重,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者局部抵抗力下降,炎症刺激加重瘙痒症状。