脑梗死病人需警惕再次复发、严重并发症及血压波动过大问题。再次复发与基础疾病控制、年龄、性别、生活方式、合并其他严重基础疾病等相关；严重并发症包括肺部感染（长期卧床、年龄大、有慢性肺部疾病史者易患）和深静脉血栓形成（肢体活动受限、年龄大、长期卧床、有凝血功能异常基础疾病者易患）；血压波动过大会加重脑损伤或导致脑缺血再加重，需密切监测并平稳控制血压。
一、再次复发脑梗死
脑梗死病人最怕再次发生脑梗死。脑梗死复发会使病情进一步加重，可能导致更严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪程度加重、语言障碍加剧甚至出现意识障碍等。研究表明，脑梗死复发的风险与多种因素相关，例如患者本身的基础疾病控制情况，若高血压患者血压长期控制不佳，会增加脑血管破裂或狭窄加重的风险，从而提高复发概率；高血糖未得到良好控制时，会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化进展，也是脑梗死复发的重要危险因素；血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平持续升高，会导致血管内斑块形成并不稳定，增加血管堵塞进而引发脑梗死复发的可能。对于有过脑梗死病史的患者，年龄较大者相对更易再次复发，因为随着年龄增长，身体各器官功能衰退，血管条件进一步变差；男性在脑梗死复发风险上可能与女性存在一定差异，部分研究发现男性可能在某些危险因素的控制依从性上相对较差等；生活方式方面，吸烟、酗酒的脑梗死病人再次复发脑梗死的几率明显高于生活方式健康的人群，吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，酗酒会导致血压波动等，这些都不利于脑血管的稳定；有脑梗死病史且合并其他严重基础疾病如心脏病（如心房颤动等）的患者，再次复发脑梗死的风险显著升高，因为心房颤动时容易形成心房附壁血栓，血栓脱落可导致脑血管栓塞再次引发脑梗死。
二、严重并发症
1.肺部感染：脑梗死病人由于肢体活动障碍，长期卧床，容易发生肺部感染。患者不能有效咳嗽排痰，呼吸道分泌物易积聚，导致肺部感染。肺部感染会进一步加重患者的缺氧情况，影响脑梗死的恢复，甚至可能危及生命。对于脑梗死病人，尤其是长期卧床者，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。年龄较大的脑梗死病人本身肺功能相对较弱，发生肺部感染后病情进展可能更迅速；女性在长期卧床护理等方面可能有一定优势，但也不能忽视肺部感染的预防；生活方式中缺乏运动、长期卧床的脑梗死病人更易发生肺部感染；有慢性肺部疾病病史的脑梗死病人发生肺部感染的风险更高。
2.深静脉血栓形成：脑梗死病人肢体活动受限，血液回流减慢，容易形成深静脉血栓。一旦血栓脱落，随血液循环到达肺部，就会引发肺栓塞，这是非常严重的并发症，可导致患者突然呼吸困难、胸痛甚至猝死。预防深静脉血栓需要定期为患者进行肢体按摩，鼓励患者进行适当的肢体被动活动等。年龄较大的脑梗死病人血液循环功能更差，发生深静脉血栓的风险较高；长期卧床的脑梗死病人是深静脉血栓形成的高危人群；有凝血功能异常基础疾病的脑梗死病人也易出现深静脉血栓。
三、血压波动过大
脑梗死病人如果血压波动过大，无论是血压突然升高还是突然降低，都可能对病情产生不利影响。血压突然升高时，可能导致脑血管破裂出血，加重脑损伤；血压突然降低时，会影响脑部的血液灌注，导致脑缺血再加重。对于脑梗死病人，需要密切监测血压，平稳控制血压。年龄较大的脑梗死病人血压调节功能相对较差，更易出现波动；有高血压病史的脑梗死病人本身血压就较难控制，更需注意血压波动；生活方式中不规律作息、情绪易激动等也可能引起血压波动，影响脑梗死病人的病情。
