紫癜主要分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜，血小板减少性紫癜因外周血血小板数量减少致皮肤黏膜等出血，免疫、脾亢、病毒感染等为病因，表现为皮肤瘀点瘀斑等，血常规等检查助诊，轻证可观察，重证用激素等治疗，儿童、孕期、老年有不同注意事项；过敏性紫癜因机体对致敏物质变态反应致小血管炎，感染、食物药物等为诱因，皮肤紫癜等表现，血常规等检查助诊，需避过敏原，用抗组胺药等治疗，不同人群也有相应注意事项。
一、紫癜的分类及定义
紫癜主要分为血小板减少性紫癜与过敏性紫癜等。血小板减少性紫癜是因外周血中血小板数量减少，导致皮肤、黏膜等部位出现瘀点、瘀斑等出血表现的疾病；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，引起小血管炎，使血管通透性和脆性增加，进而出现皮肤紫癜、关节痛、腹痛、血尿等症状的血管炎综合征。
二、病因分析
血小板减少性紫癜：免疫因素是常见病因，如自身免疫产生的抗体破坏血小板，导致血小板数量降低；脾功能亢进可使血小板在脾脏内破坏增多；某些病毒感染（如风疹、麻疹等）可能引发免疫机制异常，从而诱发血小板减少性紫癜。
过敏性紫癜：感染是重要诱因，细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如流感病毒）、寄生虫感染等可触发机体免疫反应；食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）及花粉、尘螨等过敏原也可通过变态反应途径引发过敏性紫癜。
三、临床表现
血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，常见于四肢，可伴有鼻衄、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血，如消化道出血、颅内出血等，儿童患者起病前多有感染史，成人患者病情相对迁延。
过敏性紫癜：皮肤紫癜多首发于下肢及臀部，呈对称性分布，为紫红色丘疹，可融合成斑丘疹；关节受累时表现为关节肿胀、疼痛，多见于膝、踝等大关节；腹痛表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等；肾脏受累时出现血尿、蛋白尿等。
四、诊断方法
血小板减少性紫癜：血常规检查显示血小板计数明显降低，骨髓穿刺检查可见巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍；凝血功能检查一般正常。
过敏性紫癜：血常规可见嗜酸性粒细胞增多，尿常规可发现血尿、蛋白尿，过敏原检测有助于明确致敏原，毛细血管脆性试验常呈阳性。
五、治疗原则
血小板减少性紫癜：轻度血小板减少且无症状者可暂观察，病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，也可考虑静脉输注丙种球蛋白等治疗，对于难治性病例可考虑脾切除等治疗手段，儿童患者需特别注意避免过度治疗带来的风险。
过敏性紫癜：首先需避免接触过敏原，使用抗组胺药物（如氯雷他定）减轻过敏症状，关节痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，腹痛明显时可使用山莨菪碱等解痉药物，肾脏受累时可能需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，治疗过程中需密切监测病情变化。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童紫癜需格外关注感染防控，避免再次接触可能的过敏原，由于儿童肝肾功能发育不完善，用药时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施，如避免剧烈运动防止出血加重等。
孕期女性：孕期发生紫癜时，药物选择需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测孕妇及胎儿的健康状况，如血小板减少性紫癜孕期需谨慎使用可能影响胎儿的药物，过敏性紫癜孕期需避免接触可能导致过敏的物质。
老年患者：老年紫癜患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑基础疾病对药物的耐受性，注意药物间的相互作用，加强出血风险评估，预防因紫癜导致的严重出血事件。
