月经时一般不可以性生活，因为存在诸多风险。首先是感染风险，月经期间宫颈口微开、子宫内膜有创面，性生活易让细菌等病原体侵入引发妇科炎症，不同年龄阶段女性感染风险不同；其次是经血逆流相关风险，可能导致经血逆流引发子宫内膜异位症，影响生活质量，不同生活方式和有家族遗传史的女性风险有差异；还会对月经周期产生干扰，引起内分泌失调致月经周期紊乱、经量异常等，有既往月经不调病史女性影响更明显。特殊人群中，青春期女性生殖系统发育未全，经期性生活易影响其正常发育；育龄期女性若有生育计划，经期性生活风险会影响生育能力，有相关病史者风险更高；围绝经期女性激素水平波动大、防御功能下降，经期性生活易引发感染且会加重妇科疾病症状，所以这几类特殊人群都需特别注意避免经期性生活。
一、月经时性生活的风险
1.感染风险
女性月经期间，宫颈口处于微开状态，子宫内膜有创面。此时进行性生活，细菌等病原体容易侵入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。例如，相关研究表明，经期性生活使女性患盆腔炎的风险显著增加。因为月经血是细菌等微生物良好的培养基，性生活过程中可能将外部细菌带入阴道，并进一步上行感染至盆腔。
对于不同年龄阶段的女性，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，经期性生活感染的风险更高；育龄期女性本身生殖系统相对活跃，感染风险也不容小觑；围绝经期女性由于激素水平变化，生殖系统防御能力下降，同样易在经期性生活后发生感染。
2.经血逆流相关风险
经期性生活可能导致经血逆流，经血中的子宫内膜组织可能种植在盆腔其他部位，引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起痛经进行性加重、不孕等问题。长期的子宫内膜异位症还会影响女性的生活质量，对其心理和生理健康都有不良影响。不同生活方式的女性，如长期久坐、缺乏运动的女性，经血逆流后发生子宫内膜异位症的风险可能相对较高；有家族遗传史的女性，本身就存在一定的遗传易感性，经期性生活时更应特别注意避免经血逆流相关风险。
3.对月经周期的影响
经期性生活可能会对女性的月经周期产生干扰。因为性生活可能引起女性身体的应激反应，导致内分泌失调，进而影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，出现月经周期紊乱、经量异常等情况。比如，一些女性在经期性生活后可能会出现月经经期延长、经量增多或减少等情况。对于有既往月经不调病史的女性，经期性生活对月经周期的影响可能更为明显，需要特别谨慎对待。
二、特殊人群需特别注意的情况
1.青春期女性
青春期女性生殖系统尚在发育中，防御能力较弱。经期性生活除了面临上述一般风险外，还可能对生殖系统的正常发育产生不良影响。建议青春期女性避免经期性生活，加强自我保护意识，了解经期卫生和健康知识，养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，使用合格的卫生用品等。
2.育龄期女性
育龄期女性如果有生育计划，经期性生活带来的感染、子宫内膜异位症等风险会直接影响生育能力。因此，育龄期女性应尽量避免经期性生活，在经期要注意休息，保持良好的生活方式，如有妇科相关不适症状应及时就医。对于有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史的育龄期女性，经期性生活的风险更高，更要严格禁止经期性生活，并积极治疗基础疾病。
3.围绝经期女性
围绝经期女性激素水平波动大，生殖系统防御功能下降。经期性生活易引发感染等问题，而且围绝经期女性本身可能面临一些妇科疾病的高发情况，如老年性阴道炎等，经期性生活会加重这些疾病的症状。所以围绝经期女性要特别注意经期卫生，避免经期性生活，如有身体不适要及时到医院就诊检查。
