滴虫性外阴炎由阴道毛滴虫引起，可通过性接触和间接途径传播，有外阴瘙痒、灼热感、分泌物异常等表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，需与霉菌性外阴炎、细菌性阴道病鉴别，治疗用全身和局部用药，要注意个人卫生、避免不洁性行为、增强免疫力，妊娠期、哺乳期女性和儿童有特殊注意事项。
一、定义
滴虫性外阴炎是由阴道毛滴虫引起的外阴炎症，阴道毛滴虫是一种厌氧的寄生原虫，可通过性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
二、病因
1.病原体感染：主要病原体为阴道毛滴虫，其适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长繁殖，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引发炎症。
2.传播途径
性传播：在性活跃人群中较为常见，与患有滴虫性阴道炎的伴侣发生无保护性行为，感染风险较高。
间接传播：通过接触被污染的物品，如共用毛巾、泳衣、坐便器等而感染。
三、临床表现
1.外阴瘙痒：多为不同程度的外阴瘙痒，有的较为轻微，有的则十分严重，常为间歇性发作，在夜间瘙痒感可能会加重，搔抓后可引起外阴皮肤抓痕、破溃等。
2.外阴灼热感：患者可感觉外阴有灼热感，在活动、性交、排尿后可能会加重。
3.阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。若合并其他感染，分泌物可能会呈脓性。
4.其他症状：部分患者可出现性交疼痛，若伴有尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
四、诊断
1.临床表现：根据患者外阴瘙痒、灼热感、分泌物异常等临床表现初步怀疑滴虫性外阴炎。
2.实验室检查
生理盐水涂片法：取阴道分泌物置于载玻片上，滴加生理盐水后镜检，若能发现活动的阴道毛滴虫即可确诊，这是诊断滴虫性外阴炎常用的方法，简便易行，但阳性率有限。
培养法：对于临床高度怀疑但生理盐水涂片法阴性的患者，可采用培养法，其准确性较高，但操作相对复杂，耗时较长。
五、鉴别诊断
1.霉菌性外阴炎：霉菌性外阴炎患者的阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒程度更重，镜检可见假菌丝和芽孢。
2.细菌性阴道病：细菌性阴道病患者阴道分泌物有鱼腥味，pH值升高，镜检可见线索细胞，无阴道毛滴虫。
六、治疗
1.全身用药：常用药物为甲硝唑，甲硝唑能抑制阴道毛滴虫的生长繁殖，从而达到治疗目的。
2.局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片等局部药物，直接作用于阴道局部，杀灭滴虫。
七、预防
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用温水清洗，避免使用公共浴池、浴盆、坐便器等，减少间接感染的机会。
2.避免不洁性行为：性伴侣如有感染应同时治疗，治疗期间避免无保护性行为。
3.增强免疫力：均衡饮食，适当运动，保持良好的生活作息，以增强机体免疫力，降低感染风险。
八、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期感染滴虫性外阴炎需要谨慎治疗，应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物，因为孕期用药需考虑药物对胎儿的安全性，避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物。
2.哺乳期女性：使用甲硝唑治疗时，由于甲硝唑可通过乳汁分泌，可能会对婴儿产生影响，所以哺乳期女性用药需权衡利弊，必要时暂停哺乳。
3.儿童：儿童滴虫性外阴炎较为少见，多因间接传播感染，若发生儿童滴虫性外阴炎，需注意其衣物与成人衣物分开清洗，避免交叉感染，且应在医生指导下选择合适的治疗方法，由于儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
