宫腔粘连的发生与多种因素相关，包括宫腔操作史（如人工流产、清宫手术损伤子宫内膜基底层）、宫腔感染（产后或流产后感染、宫腔操作后继发感染破坏子宫内膜）、子宫内膜病变（子宫内膜结核使内膜纤维化、子宫内膜炎反复发作持续损伤内膜）以及其他因素（先天子宫发育异常致内膜修复异常、雌激素水平低下影响内膜生长修复）。
一、宫腔操作史
1.人工流产手术：是导致宫腔粘连的主要原因之一。在人工流产过程中，刮宫操作可能会损伤子宫内膜基底层。据相关研究，频繁人工流产、多次人工流产手术史的女性发生宫腔粘连的风险显著升高。因为手术过程中，器械对子宫内壁的过度搔刮，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得子宫内膜修复困难，从而引发宫腔粘连。而且不同孕周的人工流产对宫腔粘连的影响也有差异，孕周越大，对子宫内膜的损伤往往越严重，发生宫腔粘连的可能性相对更高。
2.清宫手术：如不全流产后的清宫，同样可能损伤子宫内膜基底层。清宫过程中，器械的操作会破坏子宫内膜的完整性，影响子宫内膜的再生和修复，进而增加宫腔粘连的发生几率。尤其是反复清宫的情况，对子宫内膜的损害更为严重，更易导致宫腔粘连的形成。
二、宫腔感染
1.产后或流产后感染：产后子宫内胎盘附着面未完全修复，流产后女性身体抵抗力相对较低，如果此时发生感染，细菌等病原体容易侵袭宫腔，引发子宫内膜炎等宫腔感染性疾病。炎症会破坏子宫内膜组织，影响子宫内膜的正常修复和再生，进而导致宫腔粘连。例如，产后发生子宫内膜炎，炎症因子会刺激子宫内膜，造成内膜损伤和粘连。流产后如果不注意个人卫生，过早性生活等，都可能增加产后或流产后感染的风险，从而增加宫腔粘连的发生风险。
2.宫腔操作后的继发感染：在进行宫腔手术操作过程中，如果没有严格遵循无菌操作原则，或者术后患者自身护理不当，都可能导致宫腔继发感染。比如宫腔镜检查或治疗后，如果发生感染，炎症会累及子宫内膜，破坏子宫内膜的正常结构，引发宫腔粘连。
三、子宫内膜病变
1.子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织。结核病变会使子宫内膜发生一系列病理改变，导致内膜纤维化等，进而引起宫腔粘连。子宫内膜结核通常是由输卵管结核蔓延而来，患者除了可能出现宫腔粘连外，还会有月经失调、不孕等表现，且病情往往较为隐匿，需要通过相关检查如子宫内膜病理检查等才能明确诊断。
2.子宫内膜炎反复发作：如果子宫内膜炎不能得到有效控制，反复发生炎症反应，会持续损伤子宫内膜。炎症的反复刺激会影响子宫内膜的正常修复和再生过程，长期以往容易导致宫腔粘连的形成。例如一些慢性子宫内膜炎患者，由于炎症持续存在，子宫内膜处于不断被破坏和修复的不良循环中，增加了宫腔粘连的发生可能性。
四、其他因素
1.先天子宫发育异常：部分女性存在先天子宫发育异常的情况，如子宫纵隔等，这可能导致子宫内膜面积相对不足或子宫内膜分布不均等，使得子宫内膜在修复等过程中容易出现异常，增加宫腔粘连的发生风险。先天子宫发育异常往往在青春期或生育年龄才会逐渐被发现相关问题，例如子宫纵隔患者可能在怀孕后出现流产、早产等情况，同时也可能伴随宫腔粘连的发生。
2.雌激素水平低下：雌激素对子宫内膜的生长和修复起着重要作用。当体内雌激素水平低下时，子宫内膜增生不足，影响子宫内膜的正常修复。例如围绝经期女性，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜薄，在受到一些宫腔操作等刺激后，更容易发生宫腔粘连。而且雌激素水平低下还可能影响子宫内膜的再生能力，使得宫腔粘连发生后恢复更加困难。
