皮肤损害形态有红斑、丘疹、水疱、脓疱、结节、斑块、风团等,伴随症状包括瘙痒、疼痛、灼热感、脱屑、色素沉着或减退脱失,不同人群中儿童湿疹常见头面多形皮损伴渗出瘙痒幼儿急疹热退疹出,老年人皮肤干燥易现瘙痒症等且可能有副肿瘤性皮肤病,部分皮肤病有性别差异,生活方式相关皮肤病,有过敏或免疫病史者易现相应皮肤病。
一、皮肤损害的形态表现
1.红斑:为皮肤血管扩张、充血所致的红色斑片,大小、形态各异,边界可清晰或模糊,可见于多种炎症性皮肤病,如接触性皮炎初期表现为红斑。
2.丘疹:局限性、隆起性、实性的皮损,直径一般小于1厘米,可由炎症渗出或细胞增生等引起,例如扁平疣表现为扁平丘疹。
3.水疱:含有液体的局限性隆起性皮损,直径一般小于1厘米,常见于疱疹病毒感染(如单纯疱疹)、湿疹急性期等情况。
4.脓疱:含有脓液的水疱或丘疹,多由细菌感染(如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮)导致,表现为浑浊的疱液。
5.结节:直径大于1厘米的实性损害,可深达真皮或皮下组织,例如皮肤纤维瘤表现为皮下结节。
6.斑块:较大的扁平隆起性皮损,直径大于1厘米,多为丘疹融合而成,如银屑病可出现斑块状皮损。
7.风团:暂时性、隆起性皮损,由真皮乳头层水肿引起,常伴瘙痒,见于荨麻疹,表现为大小不等、形态不一的红色或白色隆起。
二、伴随症状
1.瘙痒:是皮肤病最常见的症状之一,程度可轻可重,持续时间不一,如湿疹、荨麻疹等多种皮肤病均可伴有不同程度的瘙痒,某些全身性疾病累及皮肤时也可出现瘙痒。
2.疼痛:某些炎症较重的皮肤病可伴有疼痛,例如带状疱疹患者局部皮肤可出现烧灼样或针刺样疼痛,疖肿等细菌感染性皮肤病也可伴有疼痛。
3.灼热感:多见于皮肤急性炎症,如接触性皮炎,皮肤可出现灼热不适的感觉。
4.脱屑:正常皮肤代谢脱落的角质细胞一般不易察觉,皮肤病时角质细胞异常脱落形成脱屑,如银屑病表现为多层银白色鳞屑,脂溢性皮炎也可出现油腻性脱屑。
5.色素异常
色素沉着:可见于炎症后(如痤疮愈后遗留色素沉着)、黄褐斑等,表现为皮肤颜色加深。
色素减退或脱失:可见于白癜风(皮肤局部色素完全脱失)、白化病(全身皮肤色素减退)等,出现皮肤颜色变浅或完全无色素。
三、不同人群皮肤病症状特点
1.儿童:儿童皮肤病中湿疹较为常见,婴儿湿疹常出现在头面部,表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮损,伴有明显渗出、瘙痒,儿童因搔抓可能加重皮肤损害;另外,病毒感染相关的皮肤病如幼儿急疹,常先有高热,热退疹出,皮疹为红色斑丘疹。
2.老年人:老年人皮肤干燥,易出现瘙痒症、老年性皮炎等,皮肤损害可能更干燥、脱屑明显,且因皮肤屏障功能减退,易受外界刺激,如接触刺激性物质后更易出现皮炎表现;同时,老年人患恶性肿瘤时可能出现副肿瘤性皮肤病,皮肤表现可能为红斑、瘙痒等非特异性症状。
3.性别:某些皮肤病有性别差异,例如雄激素性脱发多见于男性,表现为头发进行性稀疏;而一些接触性皮炎可能因职业等因素有性别相关表现,如女性因使用化妆品等更易出现面部接触性皮炎。
4.生活方式:长期暴晒可能导致日光性皮炎,出现红斑、水疱等;长期搔抓皮肤可能加重皮肤损害,导致苔藓样变等,如神经性皮炎患者因搔抓可使皮损肥厚、苔藓化;长期处于潮湿环境易患真菌性皮肤病,如足癣等。
5.病史:有过敏史的人更易出现过敏性皮肤病,如湿疹、荨麻疹等,接触过敏原后可迅速出现皮肤红斑、风团等表现;有免疫性疾病病史的人可能出现相关皮肤并发症,如系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑等皮肤损害。