多发性脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤，好发于肩背颈等部位，表现为多个较小可移动无明显症状肿块，与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激有关，可通过体格检查、影像学检查诊断，需与神经纤维瘤、脂肪肉瘤鉴别，体积小无症状可观察，体积大影响生活等可手术，儿童、老年手术需谨慎评估。
一、多发性脂肪瘤的定义
多发性脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，表现为身体多个部位出现的多个脂肪瘤。脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的瘤状物，而多发性脂肪瘤就是在皮下或深部组织中存在多个这样的脂肪样瘤结。
二、发病部位与表现特征
发病部位：好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，也可见于四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。
表现特征：通常为多个较小的肿块，直径一般在1-3厘米左右，也有少数较大的。这些肿块质地柔软，呈圆形或分叶状，边界清楚，与皮肤无粘连，推之可移动，一般无疼痛等自觉症状。在皮肤表面通常无红肿、破溃等表现，生长速度较为缓慢，可能多年无明显变化。
三、病因学相关因素
遗传因素：有研究表明，多发性脂肪瘤具有一定的遗传易感性。如果家族中有多发性脂肪瘤患者，那么家族成员患多发性脂肪瘤的风险可能会相对增高。例如，某些基因的突变或遗传变异可能影响脂肪细胞的代谢和增殖调控，从而增加发病几率。
脂肪代谢异常：体内脂肪代谢紊乱可能与多发性脂肪瘤的发生有关。当脂肪的合成、分解等代谢过程出现异常时，脂肪细胞过度增生聚积，就容易形成脂肪瘤。比如，长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能干扰脂肪代谢，进而增加患多发性脂肪瘤的可能性。
慢性炎症刺激：局部组织的慢性炎症可能对脂肪细胞的生长产生影响。一些局部的损伤、感染等因素引起的慢性炎症状态，可能会促使脂肪细胞异常增殖，增加多发性脂肪瘤的发病风险。
四、诊断方法
体格检查：医生通过视诊和触诊来发现身体多个部位的脂肪瘤样肿块，了解肿块的数量、大小、质地、活动度等情况。例如，可触摸到多个质地柔软、可移动的结节。
影像学检查：超声检查是常用的方法之一，超声可以清晰地显示脂肪瘤的位置、大小、数目等情况，表现为边界清晰的低回声肿块。对于一些深部的脂肪瘤，还可能需要进行CT或MRI检查，CT能更准确地判断脂肪瘤与周围组织的关系，MRI则对软组织的分辨力更高，有助于更精确地诊断多发性脂肪瘤。
五、与其他疾病的鉴别诊断
神经纤维瘤：神经纤维瘤通常有皮肤色素沉着斑（牛奶咖啡斑），肿块质地较硬，可伴有疼痛等神经相关症状，与多发性脂肪瘤的质地柔软、一般无疼痛等表现不同。通过详细的体格检查及必要的影像学检查可以鉴别。
脂肪肉瘤：脂肪肉瘤是恶性肿瘤，一般肿块较大，生长速度较快，质地较硬，边界不清，与周围组织粘连等，而多发性脂肪瘤多为多个较小的良性肿块，生长缓慢。影像学检查中，脂肪肉瘤的表现与脂肪瘤有差异，病理活检是鉴别诊断的金标准。
六、治疗相关情况
一般观察：如果多发性脂肪瘤体积较小，无明显症状，不影响美观和正常生活，通常不需要特殊治疗，只需定期观察，了解肿块的变化情况。比如每半年或一年进行一次体格检查及超声等检查，观察肿块的大小、数目等有无明显改变。
手术治疗：当多发性脂肪瘤体积较大，影响局部外观或压迫周围组织引起不适时，可考虑手术切除。但由于是多发性，可能需要分次手术切除。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险及对儿童生长发育等的影响，优先考虑非手术的观察随访，除非有明确的手术指征且风险可控。对于老年患者，要综合考虑其身体状况，如心肺功能等，评估手术耐受性后再决定是否手术。
