荨麻疹发生涉及内在自身免疫功能异常（免疫系统失衡误攻自身组织致免疫炎症引发风团等）、遗传因素（家族有过敏性疾病病史易携带易感基因致对致敏原异常免疫应答）及外在多因素，食物中蛋白质等可刺激产生IgE抗体引发Ⅰ型超敏反应，部分药物可作为抗原引发免疫反应，细菌、病毒、寄生虫感染可通过相关物质或免疫应答异常诱发，机械性刺激、温度变化、日光照射等物理因素能致肥大细胞脱颗粒或免疫炎症，吸入物可致过敏反应，长期精神紧张等干扰免疫平衡，女性特殊时期内分泌变化也可诱发荨麻疹。
一、内在因素
1.自身免疫功能异常：人体免疫系统失衡时，可能错误地将自身正常组织识别为外来病原体进行攻击，从而诱发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常伴随荨麻疹的发生，研究表明其体内存在针对自身组织的抗体，引发免疫炎症反应导致皮肤出现风团等荨麻疹表现。
2.遗传因素：遗传易感性在荨麻疹发病中起重要作用。若家族中有荨麻疹、特应性皮炎等过敏性疾病病史，个体携带相关易感基因的概率增加，遗传因素可使机体更易对内外环境中的致敏原产生异常免疫应答，进而引发荨麻疹。
二、外在因素
1.食物因素：某些食物是常见过敏原，如富含蛋白质的鱼虾、蟹、贝壳类海鲜，坚果类（花生、腰果等），以及牛奶、鸡蛋等。这些食物中的蛋白质作为外源性抗原，可刺激机体免疫系统产生特异性IgE抗体，再次接触时引发Ⅰ型超敏反应，导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现荨麻疹症状。
2.药物因素：部分药物可作为抗原或半抗原引发机体免疫反应。例如青霉素类抗生素，使用后可刺激机体产生抗体，导致变态反应发生，表现为荨麻疹样皮疹；磺胺类药物、血清制品等也可能通过类似机制诱发荨麻疹。
3.感染因素
细菌感染：如A组β溶血性链球菌感染，可引发急性扁桃体炎等感染性疾病，同时伴随荨麻疹出现，研究发现感染灶产生的毒素等物质可作为致敏原激活免疫系统。
病毒感染：肝炎病毒感染、EB病毒感染等，病毒感染过程中机体的免疫应答异常可导致荨麻疹发生，例如在病毒性上呼吸道感染病程中，部分患者会出现荨麻疹样皮损。
寄生虫感染：蛔虫、绦虫等寄生虫感染人体后，其代谢产物或虫体抗原可引起机体免疫反应，进而诱发荨麻疹。
4.物理因素
机械性刺激：皮肤受到摩擦、压力等机械性刺激时，可导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引发人工荨麻疹（皮肤划痕症），表现为搔抓或摩擦后局部出现线状风团。
温度变化：冷、热刺激均可诱发荨麻疹，寒冷性荨麻疹是较常见的类型，皮肤接触冷风、冷水或冷物后，局部出现风团或水肿；热性荨麻疹则是皮肤受热后出现红斑和风团。
日光照射：皮肤暴露于日光下后，紫外线等照射可引起局部皮肤的免疫炎症反应，导致日光性荨麻疹，出现红斑、风团伴瘙痒等症状。
5.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可通过呼吸道进入人体，被机体免疫系统识别为过敏原，引发过敏反应，导致荨麻疹。例如，花粉症患者在接触花粉后，除了有鼻部、眼部症状外，也可能出现皮肤荨麻疹表现。
6.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体免疫功能。研究发现，精神压力大的人群体内应激激素水平改变，可干扰免疫系统平衡，使机体更易发生免疫紊乱，从而诱发荨麻疹。
7.内分泌改变：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，体内雌激素、孕激素等激素水平波动明显。例如妊娠期女性，由于激素变化导致机体免疫状态改变，可能出现妊娠期荨麻疹；月经前期部分女性也可能因内分泌变化诱发荨麻疹。
